Radiology:COVID-19疫苗相关性心肌炎的MRI心肌损伤模式

2022-04-13 影像放射新前沿 MedSci原创

免疫接种后的心肌炎是一个罕见的事件,最近由于少数患者在注射基于信使RNA(mRNA)的COVID-19疫苗后出现心肌损伤的报道而受到越来越多的关注。

心肌炎是一种心肌的非缺血性炎症性疾病,具有不同的病因、临床模式和预后,其特征是炎症和心肌细胞损伤。急性心肌炎在男性中比女性更常见,但由于临床表现往往是非特异性的,所以发病率很难确定。

免疫接种后的心肌炎是一个罕见的事件,最近由于少数患者在注射基于信使RNA(mRNA)的COVID-19疫苗后出现心肌损伤的报道而受到越来越多的关注。截至2021年12月,全球已有超过45亿人接受了一剂COVID-19疫苗。因此,与注射COVID-19目标疫苗相关的严重不良事件与公众、临床医生和其他政策制定者高度相关。重要的是,COVID-19疾病也可导致心肌损伤,这与住院病人的不良后果有关,应与疫苗相关并发症的风险相区分。

心脏核磁共振在评估急性心肌炎方面具有重要作用,可实现对心肌组织的无创性评估。最近发表的几个病例系列描述了COVID-19疫苗接种后住院的心肌炎患者的MRI结果。然而,与其他原因引起的心肌炎相比,心肌损伤的程度数据有限。了解心肌损伤的模式和程度及其影响,可以改善对这些患者的护理及诊治。

近日,发表在Radiology杂志的一项研究探讨了与COVID-19疫苗接种相关的心肌炎MRI表现模式和程度,并将这些发现与其他原因的心肌炎进行了比较。

本项回顾性队列研究纳入了2019-2021年间在一家三级转诊医院进行的有至少一个基于T1和至少一个基于T2的异常的连续成年心肌炎患者心脏MRI图像。患者被分为三组:接种COVID-19疫苗后的心肌炎,COVID-19疾病后的心肌炎,以及与COVID-19疫苗接种或疾病无关的其他心肌炎。

在纳入的92名患者中,21名(22%)在接种COVID-19疫苗后出现心肌炎(平均年龄31岁±14[标准差];17名男性;12名[57%]为mRNA-1273,9名[43%]为BNT162b2)。10名患者(11%)在COVID-19患病后出现心肌炎(平均年龄51岁±14;3名男性),61名(66%)患有其他心肌炎(平均年龄44岁±18;36名男性)。疫苗相关心肌炎的MRI结果包括17人(81%)的晚期钆增强(LGE)和6人(29%)的左心室功能紊乱。与其他原因引起的心肌炎相比,疫苗相关心肌炎患者的左心室射血分数较高,LGE范围较小,即使在控制了年龄、性别和症状发生与MRI之间的时间后也是如此。所有组别中LGE最常见的位置是心外膜下的基底内侧壁,但疫苗相关心肌炎的室间隔受累较少。在短期随访中(中位数为22[IQR 7-48]天),所有疫苗相关心肌炎患者均无症状,无不良反应。



图 MRI异常的节段分布。彩色阴影的牛眼图表示根据标准化的17节段模型,每个患者组中每个心肌节段的晚期钆增强(LGE)和/或T2加权成像上的高信号患者的百分比

本研究表明,疫苗相关心肌炎的MRI异常模式与其他病因相似,MRI表现往往不那么严重。总的来说,本研究结果与预后良好的影像学表型基本一致;然而,需要进一步的研究来检查基于mRNA的COVID-19疫苗接种对心脏的长期影响,确定与加强剂量相关的风险,并为有心肌炎病史的患者的疫苗接种提供建议。

原文出处:

Matteo Fronza,Paaladinesh Thavendiranathan,Victor Chan,et al.Myocardial Injury Pattern at MRI in COVID-19 Vaccine-associated Myocarditis.DOI:10.1148/radiol.212559

作者:shaosai

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (5)
#插入话题
  1. 2022-04-16 XDuLog

    点赞点赞

    0

  2. 2022-04-13 181*****387<手机用户>

    好好学习一下

    0

  3. 2022-04-14 ms6000000667886365

    为什么看不了

    0

  4. 2022-04-14 学医无涯

    学习一下

    0

  5. 2022-04-14 ms2000000284035657

    0

相关资讯

NEJM:BNT162b2疫苗在以色列大规模接种后心肌炎不良事件风险研究

接种BNT162b2疫苗,心肌炎不良事件绝对风险较低,但年轻男性接种疫苗后的心肌炎风险值得关注,多数心肌炎患者的临床症状较轻

Nat Med:与COVID-19疫苗接种或SARS-CoV-2感染相关的心肌炎、心包炎和心律失常风险

除了接种第二剂mRNA-1273疫苗后心律失常的风险增加之外,在任何COVID-19疫苗中均未观察到类似的关联。按年龄进行的亚组分析显示,与两种mRNA疫苗相关的心肌炎风险仅在40岁以下的人群中有所增

BMJ:mRNA-1273接种后中青年,BNT162b2接种后女性心肌炎心包炎风险增加

接种mRNA-1273疫苗导致心肌炎或心包炎风险增加,特别是12-39岁中青年人群,而接种BNT162b2疫苗后,女性心肌炎或心包炎风险增加

Radiology:心肌炎若出现这一心脏MRI表现,影像科医师一定要认识!

现阶段,临床上对心肌炎的诊断仍十分具有挑战性,尤其是慢性心肌炎由于病程变化大,临床表现无特异性且组织学分类较多,诊断仍然是临床上的老大难。

Autoimmun Rev:系统性免疫介导性疾病中的心肌炎:患病率、特点和预后

许多以全身性或多器官表达为特征的免疫介导性疾病(SIDS)可导致心脏受累,包括心肌炎。一些免疫病理特征已日益被认为是发展中国家心肌炎的主要决定因素。

ACC 发布 COVID-19 心血管主要后遗症临床指南

本文试图为如何评估和管理有这些疾病的成年患者提供关键建议,包括为竞技型和非竞技型运动员安全重返赛场提供指导