“阳康”后宝宝起疹子,这种情况下必须立即就医,有生命危险

2023-01-22 儿科医生鲍秀兰 儿科医生鲍秀兰 发表于上海

比如保证孩子饮食清淡,多摄入新鲜水果和蔬菜;保证充足的休息;在出现皮肤问题期间给孩子穿宽松、柔软、棉质的衣服,以免衣物摩擦刺激导致皮疹加重。

最近,有不少妈妈在后台留言说孩子阳康后皮肤起疹子了,在网上随手一搜,不仅是孩子,很多大人也出现了类似的问题。

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真是一波未平一波又起,谁都没想到,好不容易阳康了,新冠居然来了个回马枪,让大家都杀到了皮肤科。

其实新冠病毒可能会引起皮肤问题已经不是什么新鲜事了,国外早就有过相关报道。

据统计,新冠感染者发生皮肤病的概率是5~20%。其中,儿童感染新冠病毒后可能出现的皮肤问题类型多样,皮肤问题的表现与感染的不同阶段以及严重程度有关。

下面我们就来盘点一下儿童感染新冠,可能会出现哪些皮肤问题。

01

 急性荨麻疹

儿童感染新冠后,发生急性荨麻疹的概率是15~20%。急性荨麻疹发生时,孩子全身各处可见成片的风团或散发性的红斑,这些风团和红斑时起时消,并且会伴随着持续性的瘙痒。

好在新冠引起的急性荨麻疹来得快去得也快,通常在24小时内疹子就会消退。家长可以在医生的指导下(根据孩子的年龄、体重)口服抗组胺药,如西替利嗪、氯雷他定等。

需要注意的是孩子如果在出现荨麻疹的同时还伴有喘憋、呼吸困难、咽喉异常、腹痛、呕吐或腹泻等症状,就应立即带孩子去医院就诊。

02

 斑丘疹、麻疹样皮损 

斑丘疹、麻疹样皮损是目前报道比较多的新冠引起的皮肤改变,一般发生在孩子退烧后。

临床表现是孩子躯干和四肢出现的红色或肤色的丘疹,这些丘疹会逐渐变成红斑状,表面还可伴有轻度的脱屑。

孩子出现了斑丘疹、麻疹样皮疹,家长不用过分担心,一般在口服抗组胺药和外用糖皮质激素后症状可逐渐缓解,病程在一周左右。

03

 水痘、水疱样皮损

阳康后发生水痘、水疱样皮损的情况在儿童和成人中均有发生,患病率在11~18%。

水痘、水疱样皮损病变的特点是身上散布的小水疱,周边还伴有红斑。这些水疱可能会产生轻度的瘙痒、疼痛或烧灼感,也可能没有任何症状。

一般认为这些皮损有自限性, 8天左右即可消退,也可以选择对症处理。

04

 血管性病变

血管性病变国外报道的比较多,但国内比较少见。主要是指手指、脚趾出现的红色及紫红色斑片,伴疼痛或瘙痒,类似冻疮,但其实这类患者并没有受到寒冷的刺激。

国外管这种情况叫“新冠脚趾”,认为这是由于病毒感染诱发的免疫反应所致。

对于这种冻疮样皮肤改变,有一种说法认为会在1~3周内消退,可以局部外用糖皮质激素药膏进行治疗。

但也有人认为出现这种情况,要警惕手指、脚趾发生坏死的可能,需要结合多种化验及检查进行病情评估,在明确诊断后进行系统性治疗。

05

 感染反应疹

阳康后会发生感染反应疹,其实并不难理解。

因为身体感染新冠病毒后,会做出一系列的反应,例如动用免疫系统、消化系统、呼吸系统等来对抗病毒,在对抗的过程中,这些系统可能会经历发热、呕吐、咳嗽等。

而皮肤作为重要的排毒器官,自然也会参与到与病毒的对抗中,在即将要打败新冠病毒时,有些孩子皮肤上就会出现感染反应疹。

感染反应疹一般会先发生在头部、面部,然后累及到四肢、躯干。疹子的颜色比较淡、瘙痒不明显,甚至很多孩子干脆就没什么症状。

发生感染反应疹家长不用过分担心,也不用过度干预。日常清洁孩子皮肤后,认真擦润肤露保湿皮肤就好了,过不了几天皮疹自然就消退了。

06

 药物性皮疹

药物性皮疹又称药疹,是药物通过口服、注射、吸入、栓剂、外用等途径进入人体后引起的皮肤黏膜不良反应,可以同时伴有内脏损害。

药疹的始作俑者是我们自己,如果在对抗新冠病毒时,盲目的、不节制的用药,就会导致很多副作用的出现,药疹就是其中之一。

其实绝大部分药物都有可能导致药疹,我们常见的青霉素,以及本轮疫情中几家户户都必备的布洛芬、对乙酰氨基酚等,都有可能会引发药疹。

附,可能引起药疹的药物:

①抗生素:青霉素类抗生素、磺胺类、头孢菌素类、四环素类氨霉素类,以青霉素为多见,包括半合成青霉素;

②解热镇痛药:如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等。

③抗癫痫药及镇静催眠药:如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平丙戊酸钠、拉莫三嗪等;

④异种血清制剂及疫苗;如破伤风抗毒素、狂犬病抗毒血清蛇毒免疫血清等;

⑤中药、中成药。如抗痛风药物、抗甲状腺功能药物。

药疹一般发病突然,可伴有发热等全身症状,药疹的表现与前面提到的新冠病毒导致的皮疹有时难以区分。

麻疹型和猩红热型药疹是药疹最常见的类型。

麻疹型药疹表现为针头样或粟粒大小的红色斑丘疹,对称分布,可遍布全身,躯干明显,伴有强烈的瘙痒。猩红热型药疹呈现出的是弥漫性的鲜红斑,或者红色斑疹或斑丘疹,常在全身密集对称分布。

重症药疹会危及生命,一定要引起家长们的重视。

建议我们平时给孩子用药时,一定要仔细阅读说明书,必要时咨询医生药物之间的相互作用,牢记孩子的用药过敏史,并且一定不要随意用药或组合多种用药,以减少药疹发生的概率。

而一旦发生药疹,家长要在第一时间给孩子停用可疑的致敏药物。如果在停药后皮疹依然没有消退,就需要及时带孩子去医院就诊。

以上6种就是阳了、阳康们可能会遇到的皮肤问题,如果你家孩子真的遇到了,也不用害怕,对症处理后都绝大多数都会在短时间内缓解。

除了我们上面提到的应对方法,家长们还可以从日常护理入手,让孩子们好得更快。

比如保证孩子饮食清淡,多摄入新鲜水果和蔬菜;保证充足的休息;在出现皮肤问题期间给孩子穿宽松、柔软、棉质的衣服,以免衣物摩擦刺激导致皮疹加重。

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