Rheumatology：用低剂量环磷酰胺动员自体干细胞移植在系统性硬化患者中是可行的
2022-08-17 紫菀款冬 MedSci原创
评估系统性硬化患者在大剂量化疗和自体干细胞移植前进行动员化疗时减少环磷酰胺剂量的可行性。
目的：评估系统性硬化患者在大剂量化疗和自体干细胞移植前进行动员化疗时减少环磷酰胺剂量的可行性。主要终点是使用不同剂量的环磷酰胺时出现“动员不良”。次要终点是分析系统性硬化症患者队列中干细胞动员困难的潜在危险因素。
方法：该项单中心研究回顾性分析了32例接受自体干细胞移植的系统性硬化症患者。分析了“动员不良”的发生情况（定义为CD34+祖细胞计数<2*106/kg体重、使用剂量增加的G-CSF、使用普乐沙福（plerixafor）或白细胞清除术 > 连续2天）；比较了低剂量（2*1-1.5g/m2）环磷酰胺和高剂量（2*2g/m2）环磷酰胺的动员效果。
结果：较高剂量的环磷酰胺似乎对干细胞收集没有好处，因为高剂量和低剂量环磷酰胺之间的干细胞产量没有显著差异（CD34+富集后6.2 vs 5.2 *106/kg体重）。
更高剂量的环磷酰胺可能会产生更多的副作用，但这种差异在统计学上并不显著。
较低的体重和体重指数（p<0.001）以及利妥昔单抗前治疗（p<005）和心脏受累（p<001）可能独立于所选方案，对干细胞收集产生负面影响。
结论：该研究数据表明，减少环磷酰胺剂量的动员方案似乎是可行的。低体重、既往利妥昔单抗治疗和心脏受累可能是动员不良的危险因素。
文献来源：
Pecher AC, Ach KR, Vogel W, Henes JC. Mobilization with reduced cyclophosphamide for autologous stem cell transplantation is feasible in patients with systemic sclerosis [published online ahead of print, 2022 Aug 11]. Rheumatology (Oxford). 2022;keac455. doi:10.1093/rheumatology/keac455
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