JNNP：深部脑刺激与磁共振引导聚焦超声治疗特发性震颤的比较：功能结果的系统回顾和综合分析
2020-10-17 MedSci原创 MedSci原创
原发性震颤（ET）是一种进行性神经系统疾病，约有0.9％的成年人受到影响，其患病率随着年龄的增长而增加（65岁以上的成年人占4％）。目前治疗特发性震颤（ET）的金标准手术治疗方法是深部脑刺激（DBS）
特发性震颤（ET）是一种进行性神经系统疾病，约有0.9％的成年人受到影响，其患病率随着年龄的增长而增加（65岁以上的成年人占4％）。目前治疗特发性震颤（ET）的金标准手术治疗方法是深部脑刺激（DBS）。然而，最近的技术进步导致了无创伤治疗方法的发展，如磁共振引导聚焦超声（MRgFUS）丘脑治疗法。
方法：作者根据系统回顾和荟萃分析的首选报告项目进行系统回顾，以比较单侧MRgFUS丘脑治疗术与单侧和双侧DBS治疗ET的震颤严重程度和生活质量的改善。检索PubMed、Cochrane系统评价数据库、Cochrane对照试验中心登记册和SCOPUS数据库。使用以下词语搜索这些数据库：“特发性震颤”，“特发性震颤和腹内侧中间核”，“特发性震颤和深部脑刺激”，“特发性震颤和高强度聚焦超声”。检索了1990年至2019年间发表的45篇符合条件的文章。
结果：采用DBS治疗1202例，MRgFUS丘脑治疗法477例。DBS术后震颤改善明显优于MRgFUS丘脑治疗法（p<0.001）。根据治疗偏侧性进行亚组分析：双侧DBS明显优于MRgFUS和单侧DBS（p<0.001），但MRgFUS与单侧DBS无显著性差异（p<0.198）。MRgFUS丘脑治疗术后生活质量改善明显高于DBS（p<0.001）。两组并发症分布差异有统计学意义（p<0.001）。持续性并发症在MRgFUS组更为常见（p=0.042）。虽然双侧DBS在ET的治疗上优于单侧MRgFUS丘脑治疗术，但亚组分析表明，治疗偏侧性是震颤改善的最重要决定因素，因此强调了未来研究双侧MRgFUS丘脑治疗术的重要性。
尽管两种技术的总体并发症发生率相似，但每种技术都有某些特定不良事件的更大风险，即BS的电极错放/问题以及步态障碍和MRgFUS的麻木感。
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