Circulation：达格列净对不同年龄心衰患者预后的影响
2020-01-28 QQY MedSci原创
DAPA-HF试验（达格列净预防心衰的不良预后）显示指南推荐疗法中加入达格列净可降低射血分数降低的心衰患者的死亡率和心衰住院风险。考虑到对老年人治疗的有效性和安全性的潜在担忧，研究人员根据年龄来评估达格列净的效果。本研究纳入NYHA II级及以上的左心室射血分数≤40%、NT-proBNP轻度升高的患者。关键排除标准包括收缩压<95 mmHg、预计肾小球滤过率< 30mL·min/1.
DAPA-HF试验（达格列净预防心衰的不良预后）显示指南推荐疗法中加入达格列净可降低射血分数降低的心衰患者的死亡率和心衰住院风险。考虑到对老年人治疗的有效性和安全性的潜在担忧，研究人员根据年龄来评估达格列净的效果。
本研究纳入NYHA II级及以上的左心室射血分数≤40%、NT-proBNP轻度升高的患者。关键排除标准包括收缩压<95 mmHg、预计肾小球滤过率< 30mL·min/1.73m2。主要预后有心衰恶化（心衰住院或因心衰而就诊）或心血管死亡。
共4744位22岁-94岁（平均66.3岁[SD 10.9]）的患者被随机分组：55岁以下的有636位（13.4%）、55岁-64岁的有1242位（26.2%）、65岁-74岁的有1717位（36.2%）、75岁及以上的有1149位（24.2%）。每个年龄段主要预后的发生率分别为13.6% (95% CI， 10.4–17.9)、15.7% (95% CI， 13.2–18.7)、15.1% (95% CI， 13.1–17.5)和18.0% (95% CI， 15.2–21.4) ，与达格列净/安慰剂的风险比分别为0.87(95% CI， 0.60–1.28)、 0.71 (95% CI， 0.55–0.93)、 0.76 (95% CI， 0.61–0.95)和0.68 (95% CI， 0.53–0.88）。在主要预后、全因死亡率和症状的组成部分中观察到了相似的效益。虽然不良反应事件和药物终止治疗随年龄的增长而增加，但在任何年龄段均不显著。
在DAPA-HF试验中，达格列净可降低相当宽的年龄跨度的患者心衰恶化和死亡风险，改善临床症状，而且与安慰剂相比，未见显著发生的不良反应事件。
原始出处：
Felipe A. Martinez， et al.Efficacy and Safety of Dapagliflozin in Heart Failure With Reduced Ejection Fraction According to Age.Circulation. 2020；141：100–111
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