JAMA：CYP2C19Lof携带患者与基因型指导的抗血小板药物治疗策略
2020-08-26 MedSci原创 MedSci原创
研究认为，对于携带CYP2C19 LOF突变的急性冠状动脉综合征或稳定型冠状动脉疾病患者，根据基因型指导选择P2Y12抑制剂治疗策略效果不显著
近日研究人员考察了CYP2C19Lof携带者接收基因型指导的口服P2Y12抑制剂治疗策略对PCI后患者预后的影响。
5302名因急性冠状动脉综合征(ACS)或稳定型冠状动脉疾病(CAD)接受PCI患者参与研究，随机接受基因型指导的P2Y12抑制剂治疗（n=2652），其中CYP2C19 LOF携带患者接受替卡格雷，而非携带患者接受氯吡格雷，另外2650名患者接受常规的氯吡格雷治疗，持续12个月。研究的主要终点是12个月中心血管死亡、心肌梗死、中风、支架血栓形成和严重缺血反复的复合终点。次要终点为12个月出血事件。
患者平均年龄62岁，女性占25%，其中ACS患者占82%，94%的患者完成研究。总计1849名CYP2C19 LOF突变携带患者，其中903人接受基因型指导的替卡格雷治疗，932人接受常规氯吡格雷治疗。基因型指导组中，903名CYP2C19 LOF携带患者中35人出现主要终点事件（4.0%），而常规治疗组946名携带者中54人出现终点事件(5.9%，风险比0.66)。11项预先设定的次要终点中，组间差异不显著，其中指导组CYP2C19 LOF携带患者的出血事件发生率为1.9%，常规治疗组为1.6%（HR=1.22）。对于所有参与者，基因指导组113人出现终点事件（4.4%），常规组135人（5.3%，HR=0.84）。
研究认为，对于携带CYP2C19 LOF突变的急性冠状动脉综合征或稳定型冠状动脉疾病患者，根据基因型指导选择P2Y12抑制剂治疗策略效果不显著。
原始出处
Naveen L. Pereira et al. Effect of Genotype-Guided Oral P2Y12 Inhibitor Selection vs Conventional Clopidogrel Therapy on Ischemic Outcomes After Percutaneous Coronary Intervention The TAILOR-PCI Randomized Clinical Trial.JAMA. August 25， 2020.
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