中西医结合治疗不孕症

世界卫生组织（WHO）定义，育龄女性无避孕正常性生活至少12个月而未怀孕称为不孕症。不孕症是妇科临床最常见的疾病之一，其发生原因是综合性的、多方面的因素影响了下丘脑－垂体－卵巢轴的正常功能。中医药在治疗不孕症方面有着悠久的历史及显著的疗效，特别是对因卵巢功能失调引起的不孕更具明显的优势。为此，妇儿学苑特邀全国名中医，岐黄学者连方教授就“中西医结合治疗不孕症”的相关内容做精彩解读。

一、虽然现在生活条件越来越好，但是很多女性随着年龄的增长怀孕越来越困难了，甚至不孕。临床上常见的引起不孕的因素有哪些呢？有哪些因素是容易被忽略的？

女性的第一胎最佳生育年龄仍为23~30岁。30岁以后，女性随着年龄的增长生育能力也会逐渐下降。现在的生活水平在不断提高，生育年龄也在不断推迟，所以，现在女性的生育水平出现下降趋势。临床上常见的引起不孕的因素有以下几种：

1.卵巢功能的异常：30岁以后的女性，即使身体各方面机能仍旧正常，但卵巢功能也会逐渐减弱，因此大家不要忽略对卵巢功能的评估。这里需要特别注意，月经正常≠卵巢功能正常，比如部分女性的月经周期以前是28天，现在是26、27天，就已经预示着卵巢功能开始减弱，这种减弱可能是暂时的，也可能是渐进性。因此，引起不孕最常见的原因是卵巢功能的异常。

2.输卵管因素：随着年龄的增长以及生育年龄的延长，会造成输卵管机能的改变，输卵管炎症或输卵管阻塞都是女性不孕的重要因素。虽然部分女性没有流产史和怀孕史，但经血的小血块或者黏液都可能造成输卵管的轻微堵塞，而输卵管造影不仅可以检查输卵管的通畅度还可以冲刷输卵管，因此，备孕一段时间仍未怀孕的女性建议检查一下输卵管，以排除障碍，提高怀孕几率。

3.子宫因素：卵巢功能下降后，子宫内膜的容受性也会下降，因此，即使女性有正常的同房频率、排卵和月经周期，胚胎也不一定会成功种植。同时，子宫发育不良、子宫内膜结核、宫腔黏连、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等均可影响受精卵着床，导致不孕。

4.男方因素：怀孕是夫妻双方两个人的事情，如果男性存在睾丸炎症、精液异常、精子运输障碍、免疫因素的问题，也会造成不育。

二、中药调周法在治疗不孕症、月经病及其它女性内分泌失调性疾病方面具有无可比拟的优势，那临床医生在运用中药调周法时应注意哪些问题呢？

中药调周法的定义及其应用是在中医学关于“肾藏精”、“肾主生殖”和女子血海盈亏有期且生殖有赖于肾气－天癸－冲任－胞宫之间的平衡这一理论基础上，遵循女性生殖周期中阴阳增减、气血变更的规律，结合西医学的性腺轴中卵泡发育的不同阶段，以补肾为根本给予周期性用药。肾为先天之本，藏精主生殖，女子生殖生理的全过程是以“肾”为中心，只有当肾气旺盛，气血充沛，任通冲盛，月事如期，两精相搏，方能成孕。

中药调周法讲究“因人而异，辨证施治”，每一位女性的月经周期会存在细微差别，在21~35天的范围内都为正常，因此月经周期和体质不同，用药不同。例如在经后期，也就是西医所说的卵泡期，中医以滋补肾阴为主，再结合自身症状辨证用药，同时所处环境温度的变化、情绪的波动或者以往病史都会影响实际用药。因此，临床医生在运用中药调周法时一定要考虑多方面因素。

三、您可以简单说一下中西医结合治疗不孕症的优势是什么？有哪些最新的研究进展呢？

中西结合治疗不孕症的优势和特长在于“因人而异，精准用药”，患者体质不同，用药不同。中医认为，肾气充盛，天癸至，是女性卵巢整体周期规律活动的开始，肾气虚衰，天癸竭，女性卵巢功能减退，生殖功能衰竭。故而，肾在女性生殖功能的正常发挥中起着决定性作用。排卵障碍性疾病如卵巢功能衰退，通过中药补肾滋阴的方案，可以提高卵巢的功能和卵子的质量。输卵管不通导致的不孕，单纯药物治疗效果不佳，要结合现代的西医技术如腹腔镜手术治疗，结合中药活血化瘀，预防再黏连。免疫功能低下的不孕症患者往往表现脾肾两虚，通过补肾健脾，提高患者免疫调节功能，从而起到助孕的作用。

当前，中西医结合治疗不孕症也取得了很多新进展，比如现在不仅可以提高卵泡质量，还可以提高子宫内膜的容受性，为受精卵着床提供更加良好的环境。同时根据患者痰湿、气滞血瘀等不同体质的调节用药，都有着很好的治疗研究进展。另外，随着基因学说研究的不断深入，不孕症的治疗还会结合是否存在基因遗传变异的问题，通过基因筛查及早干预和预防，可在很大程度上提高女性的生殖能力。