Crit Care：皮质类固醇使用与COVID-19患者呼吸机相关性肺炎发病率之间的关系
2022-10-02 MedSci原创 MedSci原创
虽然在28天的随访中发现了糖皮质激素的时变效应，但在辅助糖皮质激素治疗和呼吸机相关性肺炎发生率之间没有发现显著的相关性。
呼吸机相关性肺炎（呼吸机相关性肺炎）在重症SARS-CoV-2肺炎患者中很常见。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，这项多中心观察性回顾性研究辅助分析的目的是评估使用皮质类固醇和呼吸机相关性肺炎发生率之间的关系。
研究人员对包含36个ICU的多中心欧洲回顾性队列进行辅助分析，连续纳入了2020年2月至5月期间因SARS-CoV-2肺炎接受有创机械通气超过48小时的成年患者。呼吸机相关性肺炎诊断需要严格的临床、放射学和定量微生物学检查进行确认。研究人员使用单变量和多变量原因特异性Cox's比例风险模型评估了呼吸机相关性肺炎与皮质类固醇治疗之间的相关性，并对预先指定的混杂因素进行了调整。
在纳入的545例患者中，191例（35%）患者接受了皮质类固醇治疗。糖皮质激素对呼吸机相关性肺炎发生率影响的比例风险假设不能被接受，说明这种影响在ICU住院期间有所变化。研究人员发现，皮质激素治疗的患者在ICU住院的前几天发生呼吸机相关性肺炎的风险不显著降低，但在更长时间ICU住院的风险增加。通过对糖皮质激素作用的时间依赖性系数建模，糖皮质激素与呼吸机相关性肺炎发生率之间的相关性并不显著(总体效应p=0.082)，时间依赖性风险比(95%置信区间)在第2天为0.47(0.17-1.31)，第7天为0.95(0.63-1.42)，第14天为1.48(1.01-2.16)，第21天为1.94(1.09-3.46)。
由此可见，虽然在28天的随访中发现了糖皮质激素的时变效应，但在辅助糖皮质激素治疗和呼吸机相关性肺炎发生率之间没有发现显著的相关性。
原始出处：
Ouriel Saura.et al.Relationship between corticosteroid use and incidence of ventilator-associated pneumonia in COVID-19 patients: a retrospective multicenter study.Critical Care.2022.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-022-04170-2
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