Crit Care:感染性休克患者早期给予氢化可的松、维生素C和硫胺素联合治疗效果评价

2022-09-28 急重症新前沿 MedSci原创

在感染性休克的成年患者中,早期使用氢化可的松、维生素C和硫胺素联合治疗与安慰剂相比并没有带来生存益处。

氢化可的松、维生素C和硫胺素的联合治疗被认为是一种潜在的治疗脓毒症和感染性休克的方法。然而,随后的试验报告了与生存结果相矛盾的结果。近日,危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章,研究人员开展了这项随机对照试验(RCT),以评估早期联合治疗在感染性休克成人患者中的有效性和安全性。

该单中心双盲随机对照试验招募了2019年2月至2021年6月期间在苏北人民医院12小时内诊断为感染性休克的成人患者。招募的患者随机1:1接受干预(氢化可的松200mg每天,维生素C2g每6小时,硫胺素200mg每12小时)或安慰剂(0.9%生理盐水)治疗,持续5天或直到ICU出院。

该研究的主要终点为90天死亡率,次要终点包括第28天的死亡率、ICU出院和出院;休克逆转;72小时Delta SOFA评分;直到第28天,不住ICU天数、未使用加压药天数和未采用呼吸机支持天数;ICU住院时间(LOS)和住院时间(LOS)。

在随机分配的426例患者中,共有408例脓毒性休克患者被纳入按方案(PP)分析,其中203例分配到干预组,205例分配到安慰剂组。在PP人群中,干预组和安慰剂组90天死亡率的主要结局分别为39.9%(81/203)和39.0%(80/205),差异无统计学意义(P=0.86)。两组患者28天病死率(36.5% vs. 36.1%,P=0.94)、ICU病死率(31.5% vs. 28.8%,P=0.55)和住院病死率(34.5% vs. 33.2%,P=0.78)差异无统计学意义。两组间其他次要结局没有显著差异,包括休克逆转、无血管加压治疗天数和ICU的LOS。意向治疗分析纳入了所有426例患者,并证实了这些结果(均P>0.05)。

由此可见,在感染性休克的成年患者中,早期使用氢化可的松、维生素C和硫胺素联合治疗与安慰剂相比并没有带来生存益处。

原始出处:

Qing-Quan Lyu.et al.Early administration of hydrocortisone, vitamin C, and thiamine in adult patients with septic shock: a randomized controlled clinical trial.Critical Care.2022.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-022-04175-x

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (1)
#插入话题
  1. 2022-09-29 小小医者

    #感染性休克#的成年患者中,早期使用#氢化可的松##维生素C##硫胺素#联合治疗与安慰剂相比并没有带来生存益处。#脓毒症# 目前太多的研究呈现矛盾,也许未来需要更多的研究。

    0

相关资讯

JAMA Surg:帕瑞肽 vs氢化可的松用于;胰腺切除术并发症的预防

研究认为,对于预防胰腺手术后并发症,帕瑞肽的效果优于氢化可的松,特别是远端胰腺切除患者

JAMA:皮质类固醇可提高COVID-19患者的生存率

皮质类固醇(Corticosteroids)是由肾上腺皮质制造和分泌的类固醇激素,也可经由人工合成。它的药理作用复杂,且广泛涉及生理系统作用,如压力反应、免疫反应,以及发炎、糖类代谢作用、蛋白质分解代

JAMA:氢化可的松对重症新冠肺炎患者器官支持治疗天数的影响

对于需接受ICU治疗的重症新冠肺炎患者,接受氢化可的松治疗可减少患者接受器官支持治疗的天数

硫胺素、维生素 C 和氢化可的松联合治疗脓毒症和感染性休克

最近的一项研究表明,2017年全球估计有1100万例败血症相关死亡,占总死亡人数的19.7%。在脓毒症患者中经常检测到维生素C和硫胺素的缺乏,据报道,这归因于摄入量减少和代谢需求增加。

NEJM:氢化可的松可提高无支气管肺发育不良患者的生存率

与安慰剂相比,从出生后第14天到第28天开始使用氢化可的松治疗并没有显著提高无中度或重度支气管肺发育不良婴儿的存活率。没有中度或重度神经发育障碍婴儿的存活率在两组之间没有显著差异。

NEJM:出生后2周开始氢化可的松治疗对改善早产儿无中重度支气管肺发育不良生存率效果不显著

对于存在支气管肺发育不良的早产儿,从出生后第14至28天开始的氢化可的松治疗不能改善无中重度支气管肺发育不良生存率,组间2年的神经发育结果也没有显著差异