Lancet：替格瑞洛是否可取代氯吡格雷减少PCI相关心肌坏死？
2020-11-16 MedSci原创 MedSci原创
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）相关的心肌坏死很常见，并且会影响患者的长期预后。据了解，尚未在择期PCI中评估过替卡格雷；与目前推荐的治疗药物氯吡格雷相比，替卡格雷或许可以减少围手术期局部缺血性并发症。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）相关的心肌坏死很常见，并且会影响患者的长期预后。据了解，尚未在择期PCI中评估过替格瑞洛；与目前推荐的治疗药物氯吡格雷相比，替格瑞洛或许可以减少围手术期局部缺血性并发症。ALPHEUS试验旨在明确，在接受高危择期PCI的稳定型冠心病患者中，替格瑞洛在减少围手术期心肌坏死方面是否优于氯吡格雷。
该研究是一项3b期的随机开放标签的试验，在法国和捷克共和国的49家医院开展。招募有PCI指征的且至少有一个高风险特征的稳定型冠心病患者，1:1随机分至替格瑞洛组（180 mg负荷剂量，90 mg 2/日，连用30天）或氯吡格雷组（300-600 mg负荷剂量，75 mg/日，连用30天）。主要预后指标是PCI后48小时内的PCI相关4型心肌梗死或主要心肌损伤的复合结局，主要安全指标是大出血。
研究流程
2017年1月9日-2020年5月28日，共1910位患者被随机分至两组（替格瑞洛组 956人、氯吡格雷组954人）。
两组患者预后情况
替格瑞洛组和氯吡格雷组分别有15位和12位患者被排除分析。48小时内，替格瑞洛组941位患者中有334位（35%）发生了主要预后，而氯吡格雷组942人中有341人（36%，优势比[OR] 0.97,95% CI 0.80-1.17，p=0.75）。两组的安全性预后无差别，但30天内的小出血事件更常见于替格瑞洛组（11% vs 8%，OR 1.54，95% CI 1.12-2.11, p=0.007）。
综上所述，替格瑞洛在减少择期PCI围手术期心肌坏死方面并不优于氯吡格雷，而且还会增加30天内的小出血概率。该结果支持采用氯吡格雷作为择期PCI的标准疗法。
原始出处：
Johanne Silvain, et al. Ticagrelor versus clopidogrel in elective percutaneous coronary intervention (ALPHEUS): a randomised, open-label, phase 3b trial. The Lancet. November 14, 2020.
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在此留言
#Lancet#
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氯吡格雷的江湖地位不容撼动啊
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记得之前有篇文章写替格瑞洛对术后的风险控制是有效的来着...还是我记错了？
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经皮冠状动脉介入治疗（PCI）相关的心肌坏死很常见，并且会影响患者的长期预后。据了解，尚未在择期PCI中评估过替卡格雷；与目前推荐的治疗药物氯吡格雷相比，替卡格雷或许可以减少围手术期局部缺血性并发症。
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#坏死#
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顶刊就是不一样，质量很高，内容精彩！学到很多
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好好
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