【盘点】近期鼻炎与治疗进展

2020-03-29 AlexYang MedSci原创

【1】Int Arch Allergy Immunol:过敏性鼻炎中治疗前视觉模拟量表能够预测治疗结果么?

【1】Int Arch Allergy Immunol:过敏性鼻炎中治疗前视觉模拟量表能够预测治疗结果么?

视觉模拟量表(VAS)是评估过敏性鼻炎严重度的一种简单有用的工具。是否治疗前VAS评分能够指导合适的用药仍旧不清楚。

最近,有研究人员评估了是否治疗前VAS评分能够用于预测治疗响应。研究是一个为期4周的群体研究,包括了101名过敏性鼻炎患者。研究人员对所有患者进行每天220微克的曲安奈德水剂喷雾剂治疗,共进行28天。研究发现,治疗前VAS评分与治疗前TNSSs(总鼻症状得分)和NMCCTs(鼻粘膜清除时间)呈现正相关关系(分别为ρ=0.66, p<0.001和r=0.44, p<0.001)。在治疗后,治疗前VAS评分与治疗后GSCs(整体症状控制)呈现负相关关系(r=-0.53, p<0.001)。TNSSs和NMCCTs的最小临床重要差异值(MCID)分别为3.19和2.78。治疗前VAS截断值范围为6.5到7.7,均值为7.1。

最后,研究人员指出,治疗前VAS评分为7或者更高时与不良的治疗结果相关,表明了VAS评分具有潜在的治疗预测价值。

【2】Allergy:青蒿素舌下免疫疗法治疗季节过敏性鼻炎试验

青蒿素是中国北方季节过敏性鼻炎(SAR)的一种重要秋季花粉过敏原。目前,还没有研究调查青蒿素过敏原免疫治疗情况。最近,有研究人员调查了青蒿素舌下免疫治疗(SLIT)的疗效和潜在机制。

研究是一个随机、双盲和安慰剂对照III期临床试验,包括了71名SAR患者;并随机分配到青蒿提取物SLIT治疗组(n=47)或者安慰剂组(n=24),治疗进行的时间为32周。研究发现,在第一次花粉峰值阶段(1st PPP)青蒿SLIT能够显著的减少总鼻症状评分(TNSS)(从基线点的9.45±1.68到6.16±2.27),且比安慰剂治疗减少的水平显著更高(从基线点的9.29±2.09到9.05±2.40(P<0.001),并且上述改善一直持续到第二次花粉峰值阶段(2st PPP)。另外,季节前青蒿素SLIT治疗16周能够显著的减少血液中的Th2细胞和增加nTreg和Tr1细胞;并且与治疗前比较,治疗后16周和32周鼻分泌物中的半胱氨酸蛋白酶抑制剂1(CST1)水平增加。总的来说,青蒿素SLIT治疗后,17/47名患者经历了轻度局部AEs,2名患者经历了轻度全身性AEs。

最后,研究人员指出,青蒿素SLIT是青蒿素SAR患者的一种有效和安全的治疗方法。

【3】Ear Nose Throat J:药物治疗结合心理干预对持续性中重度过敏性鼻炎患者的心理状况改善情况分析 

最近,有研究人员调查了药物治疗结合精神障碍的心理干预对出行中重度过敏性鼻炎患者的治疗情况。

研究包括了60名患有持续性中重度且符合研究要求的过敏性鼻炎的患者,并随机分成2个小组:对照组和试验组。对照组只进行药物治疗,试验组在进行相同的药物治疗下结合心理干预治疗。研究发现,对照组的治疗后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分要比治疗前更低,且差异统计学显著。相似的,试验组SAS和SDS评分也具有统计学显著降低。另外,治疗后,试验组SAS和SDS评分要比对照组显著更低。鼻炎生活质量调查问卷(RQLQ)表明了对照组每个部分的得分均比治疗前显著更低,且差异显著,试验组中也观察到了相似的结果。治疗后,睡眠、非鼻/眼症状和情绪RQLQ评分在试验组中要比对照组显著更低。

最后,研究人员指出,药物治疗或者药物治疗结合心理干预均能减轻焦虑和抑郁,并改善他们的生活质量,但药物治疗结合心理治疗的效果要比单独的药物治疗更好。

【4】Clin Otolaryngol:室内空气净化在治疗青蒿花粉过敏性鼻炎中的效果分析 

最近,有研究人员评估了高效空气净化器对过敏性鼻炎的临床效果情况。

研究人员进行了一个随机、双盲和临床控制试验,包括了激活的未激活的空气净化器版本。他们的研究包括了对青蒿花粉过敏的过敏性鼻炎患者,并在晚上使用空气过滤处理室内环境,之后在青蒿花粉撒播的季节在陕西榆林市评估了室内空气净化的临床效果。研究总共包括了90名患有过敏性鼻炎且对青蒿花粉过敏的患者,并随机分成数目相同的两个小组。研究的主要饥饿过为视觉模拟评分与基线比较的差异,次级结果为鼻症状、过敏症状评分、鼻炎生活质量响应、Epworth睡眠量表评分和空气净化耐受评分与基线相比的变化。研究发现,基于过敏症状评分,研究人员发现两个小组中使用空气净化器的与没有使用空气净化器的相比具有显著的差异。

最后,研究人员指出,他们的调查结果阐释了颗粒物过滤后对健康是有益处的。

【5】Int J Clin Pharmacol Ther:富马酸酮替芬和布地奈德联用喷雾治疗过敏性鼻炎研究 

最近,有研究人员评估了富马酸酮替芬和布地奈德喷雾治疗过敏性鼻炎的临床效果情况。

研究总共包括了96名过敏性鼻炎患者,这些患者均在最近几年拜访了研究人员所在的医院。所有的患者均进行富马酸酮替芬和布地奈德喷雾治疗,并在治疗后评估了临床效果。研究发现,在治疗后,鼻塞、鼻痒、打喷嚏和流鼻涕症状均得到了显著的改善,并且这些症状的评分与治疗前均表现出了显著的降低(p<0.05)。在治疗后,患者外周血嗜酸性细胞和lgE均显著减少(p<0.05)。

最后,研究人员指出,富马酸酮替芬和布地奈德喷雾联合使用治疗过敏性鼻炎具有良好的临床效果,对改善患者的临床症状和免疫功能具有重要的意义。富马酸酮替芬和布地奈德对过敏性鼻炎具有良好的治疗效果,而两种药物的联用则可以迅速的减轻过敏性症状。

【6】Allergy:皮下类过敏原免疫治疗在屋尘螨诱导的过敏性鼻炎和哮喘中的真实世界证据 

最近,有研究人员分析了类过敏原过敏原免疫疗法(AIT)在治疗屋尘螨(HDM)诱导的过敏性鼻炎和/或哮喘中真实世界数据中的效果情况。结果使用哮喘患发病率来测量,并将使用的相关药物作为持续症状的指示因子。

研究是一个德国纵向处方数据库的回顾性群体研究,包括了在2个不同的连续季节循环中接受至少2次相关螨虫AIT处方的患者和在连续的螨虫季节中接受至少3次症状过敏性鼻炎(AR)处方的非AIT患者。研究终点包括了AR进展、哮喘进展、哮喘发生和治疗顺从性。研究人员使用了多变量回归分析评估了调整变量后AIT的影响情况。研究包括了2350名接受螨虫类过敏原的患者和64740名对照。在长达6年的随访后,螨虫类过敏原治疗的患者比对照组需要的AR和哮喘处方显著更少(59.7% vs 10.8%),并且哮喘发生的可能性显著更低。患者接受类过敏原的依从性在第二年结束时为63.8%,第三年结束时为38.6%。

最后,研究人员指出,他们的真实世界研究确定了HDM螨虫类过敏原皮下AIT治疗在过敏性鼻炎和哮喘中具有良好的效果。为期6年的随访表明了AR和哮喘用药均明显减少。

【7】Am J Otolaryngol:后鼻神经切除术对过敏性鼻炎的抑制作用研究

最近的指南阐释了过敏性鼻炎(AR)影响生活质量。神经肽在AR中具有核心的作用。最近,有研究人员确定了后鼻神经切除(PNN)对治疗AR的效果情况以及抑制神经肽和2型细胞因子表达的情况。

研究总共包括了77名经历了PNN的患者。研究人员使用一个10cm视觉模拟量表(VAS)的调查问卷评估了主观症状,包括了打喷嚏和流鼻涕;并在随机的17名患者术前和术后1年时收集鼻灌洗液体,使用酶联免疫吸附进行筛选分析。研究发现,术后流鼻涕(6.03±1.31 vs 2.12±1.40, P<0.001)和打喷嚏(5.53±1.25 vs 2.04±1.29, P<0.001)与术前水平相比显著改善;鼻灌洗液中SP和NPY浓度均值分别为91.6±20.9pg/ml和71.5±10.5pg/ml,而术后分别显著下降到了52.9±16.7pg/ml和31.8±8.2pg/ml;骨膜蛋白和IL-5浓度术前分别为215.2±87.7pg/ml, 984.5±181.8pg/ml,术后分别显著减少到了146.1±70.1pg/ml和281.6±74.0pg/ml。

最后,研究人员指出,PNN是安全且具有良好耐受性的,症状(打喷嚏和流鼻涕)评分在术后一年也显著减少。

 

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  1. 2020-03-30 MYcat124

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