Eur Urol：手术切除或肾肿瘤消融后局部复发的抢救性机器人辅助肾脏手术
2021-06-20 AlexYang MedSci原创
迄今为止，人们对肾癌的部分肾切除术（PN）或局部肿瘤消融术（LTA）后局部复发的抢救性治疗研究还很少。
迄今为止，人们对肾癌的部分肾切除术（PN）或局部肿瘤消融术（LTA）后局部复发的抢救性治疗研究还很少。
近期，有研究人员对抢救性机器人辅助肾脏手术的治疗方法进行了分类并统一命名，描述了每种情况下的手术技术，并调查了并发症、肾功能和肿瘤学结果。
研究进行的时间为2010年10月至2020年12月，共有67名患者在9个三级转诊中心接受了抢救性机器人辅助肾脏手术。抢救性机器人辅助肾脏手术根据治疗类型分为抢救性机器人辅助部分和根治性肾切除术（sRAPN和sRARN），并依据先前的初始治疗（PN或LTA）。测量结果为评估术后并发症、肾功能和肿瘤学结果。
共有32名和35名患者分别在PN和LTA之后接受了抢救性机器人手术。在初始的PN之后，2名患者接受了sRAPN，而10名患者因肾脏的异时性复发接受了sRARN。没有发生术中或围手术期的并发症。对于切除床的局部复发，6名患者接受了sRAPN，14名接受了sRARN。对于sRAPN，术中并发症发生率为33%；且没有术后并发症。对于sRARN，没有术中并发症，术后并发症发生率为7%。3年后，sRAPN和sRARN的局部无复发率分别为64%和82%，而3年的无转移率分别为80%和79%。33个月时，sRAPN和sRARN的估计肾小球滤过率（eGFRs）中值分别为57和45毫升/分钟/1.73平方米。在起始的LTA之后，35名患者接受了sRAPN，没有患者接受sRARN。没有术中并发症；术后并发症率为20%。没有发生局部复发。3年的无转移率为90%。43个月时，中位eGFR为38毫升/分钟/1.73平方米。主要的局限性是研究的人群相对较小，而且是非比较性的设计。
抢救性机器人辅助手术患者的术中和术后数据
综上所述，抢救性机器人辅助手术在高容量机构有经验的外科医生手中，并发症极少，但不可忽略局部复发的风险。
原始出处：
Alberto Martini ， Filippo Turri， Ravi Barodet al. Salvage Robot-assisted Renal Surgery for Local Recurrence After Surgical Resection or Renal Mass Ablation： Classification， Techniques， and Clinical Outcomes. Eur Urol. Jun 2021
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