Eur Urol：临床再分期和肿瘤测序时肌层浸润膀胱癌新辅助化疗的不准确指标
2020-09-06 AlexYang MedSci原创
肌层浸润性膀胱癌（MIBC）患者的标准护理包括新辅助顺铂化疗（NAC），随后进行放化疗或根治性膀胱癌切除术（RC）的巩固治疗。一些患者进行NAC后发生了剧烈的病理反应，而这些已被报道与特定基因途径的体
肌层浸润性膀胱癌（MIBC）患者的标准护理包括新辅助顺铂化疗（NAC），随后进行放化疗或根治性膀胱癌切除术（RC）的巩固治疗。一些患者进行NAC后发生了剧烈的病理反应，而这些已被报道与特定基因途径的体细胞突变有关，包括DNA损伤响应基因。最近，有研究人员评估了NAC后的临床再分期的能力，并在具有或不具有肿瘤测序的情况下，来预测最终的RC病理分期。
研究包括了2003年到2016年之间NAC后进行了RC的MIBC患者。共有114名患者在NAC后和RC前进行了再分期经尿道切除（TUR）。与最终RC病理相比，NAC后临床再分期（包括TUR）的诊断准确性较差，32%的患者被错误的下调分期。49名患者具有NAC前的肿瘤组织测序结果，其中32名患者显示至少有一个感兴趣的突变。然而，NAC反应和分期错误下调并没有因肿瘤突变状态而有显著差异。
再分期（rT）和最终病理分期分布（ypT）
最后，研究人员指出，他们的结果强调了NAC后临床再分期TUR的不准确性；无论是否具有肿瘤突变分析，均无法准确评估病理残留疾病。因此，当进行NAC后再分期时必须谨慎，尤其是在此基础上考虑积极监测等保守治疗时应该更加谨慎。
原始出处：
Russell E N Becker， Alexa R Meyer， Aaron Brant et al. Clinical Restaging and Tumor Sequencing are Inaccurate Indicators of Response to Neoadjuvant Chemotherapy for Muscle-invasive Bladder Cancer. Eur Urol. August 2020
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膀胱癌真怪，明明是免疫敏感性肿瘤，为什么PD-1治疗效果不好呢？难道靶点不对？将来CD47会不会有效
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