National Science Review： 卞修武/张定宇等发现新冠肺炎患者的新型病理特征
2020-10-04 椰子 iNature
由于新病例的迅速增加，冠状病毒病很快引起了全球关注，病原体被鉴定为SARS-CoV-2。截至目前，据约翰·霍普金斯大学发布的实时统计数据，全球累计新冠肺炎确诊病例超过3495万，死亡人数达103万。
由于新病例的迅速增加，2019年冠状病毒病（COVID-19）很快引起了全球关注，病原体被鉴定为SARS-CoV-2。截至目前（10月4日），据约翰·霍普金斯大学发布的实时统计数据，全球累计新冠肺炎确诊病例超过3495万例，死亡人数达103万。这些数字每天都会更新，而且预计还会进一步增加。 尽管临床观察支持大多数重症COVID-19患者表现出严重的免疫疾病，这可能会导致肺部和多个肺外器官的损害，但是脾脏和淋巴结还没有被充分研究。
2020年9月30日，华中科技大学，空军军医大学，上海交通大学等多单位合作，卞修武，刘良，张定宇，王朝夫等共同通讯在National Science Review 在线发表题为“Pathological changes in the lungs and lymphatic organs of twelve COVID-19 autopsy cases ”的研究论文，该研究报告了12名COVID-19死者的肺和淋巴器官的尸检结果，对这些死者评估了肺，脾和淋巴结的组织病理学变化，免疫细胞标记和炎性因子表达。
该研究发现肺部主要的改变包括弥漫性肺泡损伤，间质纤维化和渗出性炎症，其特征是广泛的浆液和纤维蛋白渗出液，巨噬细胞浸润以及炎性因子（IL-6，IP-10，TNFα和IL-1β） 的大量产生。脾脏和肺门淋巴结中含有组织结构破坏和免疫细胞失调的病变，包括淋巴细胞减少症和巨噬细胞积累。这些发现提供了病理证据，将重症COVID-19患者的肺部和淋巴器官损伤与致命的系统性呼吸道和免疫功能障碍联系在一起。
由于新病例的迅速增加，2019年冠状病毒病（COVID-19）很快引起了全球关注。新型冠状病毒感染被认为是从动物传播的，病原体被鉴定为SARS-CoV-2。到2020年1月，怀疑最初受感染的患者是通过人与人之间的传播感染了该病毒。自2020年1月以来，该病毒已迅速传播到中国大部分地区和其他国家。
由于新病例的迅速增加，2019年冠状病毒病（COVID-19）很快引起了全球关注，病原体被鉴定为SARS-CoV-2。截至目前（10月4日），据约翰·霍普金斯大学发布的实时统计数据，全球累计新冠肺炎确诊病例超过3495万例，死亡人数达103万。这些数字每天都会更新，而且预计还会进一步增加。
尽管COVID-19通常是一种以肺炎为特征的急性自限性疾病，但大约15％的COVID-19患者（尤其是那些年龄较大且已有疾病的患者）可以迅速发展为致命的系统性疾病，例如急性呼吸窘迫综合征和 严重的心血管或肾脏损伤，其中5％-6％的病例可能发展为危急状态，死亡率很高。
因此，已对COVID-19的病毒学，流行病学和临床特征进行了广泛研究，并对临床特征进行了分析。然而，与COVID-19相关的病理改变尚待阐明。最近通过对COVID-19死者进行完全尸检或微创尸检的研究，发现SARS-CoV-2劫持了血管紧张素转化酶2（ACE2）进入靶细胞引起肺和多个肺外器官/组织的严重病理变化。
尽管临床观察支持大多数重症COVID-19患者表现出严重的免疫疾病，这可能会导致肺部和多个肺外器官的损害，但是脾脏和淋巴结还没有被充分研究。为了剖析重症COVID-19患者的严重呼吸窘迫综合征和免疫功能低下的病理变化，该研究对12例死者的COVID-19患者进行了系统的尸检和综合病理分析。该研究的发现为与COVID-19相关的病理变化提供了新证据，并提出了针对该疾病的临床方法。
原始出处：
Qian Liu, Yu Shi, Jun Cai,et al.Pathological changes in the lungs and lymphatic organs of twelve COVID-19 autopsy cases .National Science Review, nwaa247, https://doi.org/10.1093/nsr/nwaa247Published: 29 September 2020
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