《中国全科医学》论著：中青年高血压住院患者MCI发生率较高，拥有这些特征更易患MCI

发表在《Hypertension》上的一项包含7063例高血压患者的纵向队列研究结果显示，无论高血压的发病年龄和持续时间长短，均可能导致认知功能减退，且年龄<55岁的高血压确诊患者更易出现记忆功能急剧下降。

中国现有高血压患者2.45亿，其中中青年患者1.65亿，占比高达67.5%。高血压患者轻度认知功能障碍（MCI）的发生率较高，但目前国内缺少中青年高血压患者MCI的发生情况及相关影响因素研究。本研究旨在弥补这一缺失，以期为建立中青年住院高血压患者的MCI风险预警模型及制定早期干预措施提供科学依据。

研究提示：

MCI发生率

共纳入213例中青年高血压住院患者，MCI的发生率为37.56%（80例）。

MCI发生影响因素

年龄、受教育程度、吸烟史、高血压分级、D型人格、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是中青年高血压住院患者MCI的影响因素。

研究结论

中青年高血压住院患者MCI发生率较高，高龄、低教育水平、D型人格、高TG及低HDL-C的高血压患者更容易发生MCI。

研究方法：

采用便利抽样法，选取2021年5—12月在哈尔滨市某三级甲等医院住院的中青年高血压患者，采用一般资料调查表、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、D型人格量表进行调查，采用多因素Logistic回归分析中青年高血压住院患者MCI的影响因素。

研究结果：

中青年高血压住院患者MCI现状

本研究最终纳入患者213例。男113例（53.05%）、女100例（46.95%）；年龄22~65岁，平均年龄（49.2±11.3）岁；根据MoCA得分，在调整患者受教育年限后，分为MCI组80例（37.56%），认知功能正常组（N-MCI组）133例（62.44%）。

中青年高血压住院患者

MCI影响因素的单因素分析

N-MCI组和MCI组的年龄、BMI、职业、受教育程度、居住地、家庭人均月收入、吸烟史比例、高血压分级、D型人格比例、TG、HDL-C比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组性别、婚姻状况、居住类型、饮酒史比例、合并糖尿病比例、病程、空腹血糖、TC、LDL-C、WBC比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

中青年高血压住院患者MCI影响

因素的多因素Logistic回归分析

以是否发生MCI为因变量（赋值：MCI=1，N-MCI=0），将单因素分析中具有统计学意义的变量为自变量（计量资料原数值代入，其余自变量赋值见表2）进行多因素 Logistic回归分析。结果显示，年龄、受教育程度（大专）、吸烟史、高血压分级、D 型人格、TG、HDL-C是中青年高血压住院患者MCI的影响因素（P<0.05），见表 3。

讨论：

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(1) 年龄、受教育程度对中青年高血压住院患者发生MCI的影响 

随着年龄的增长，血管老化致使Aβ淀粉样蛋白沉积，可加重高血压带来的脑白质损害，进而导致认知功能受损。受教育程度较高的高血压患者，可以通过不断更新认知，使得大脑神经元及突触之间的联系更为密切，增强大脑对于细胞结构缺失或功能异常的耐受程度，从一定程度上缓解认知功能的持续下降。

（2）吸烟史及高血压分级对中青年高血压住院患者发生MCI的影响

烟中的尼古丁和一氧化碳可直接可导致脑白质的萎缩，进而影响患者的认知水平。既往研究结果显示，高血压的分级、病程和认知功能水平呈显著正相关，即分级越高、患病时间越长，认知功能水平越低。

（3）TG和HDL-C对中青年高血压住院患者发生MCI的影响

国外研究结果发现高脂血症的个体具有更高的认知功能障碍易感性，并且高TG水平与较低的认知功能总体评分和视觉工作记忆评分密切相关，而低HDL-C水平与总体认知功能评分降低和执行功能较差相关。

（4）D型人格对中青年高血压住院患者发生MCI的影响

D型人格作为一种长期持续应激因素，在高血压患者发生、发展中发挥重要作用。UNTERRAINER等通过对D型人格与心血管疾病患者认知功能之间的关系进行研究，发现与非D型人格患者相比，具有D型人格特征的心血管疾病患者显示出特定认知功能的显著下降。

研究局限性及未来研究方向：

由于时间和地域限制，本研究仅选取同一地区的患者进行横断面调查研究，样本的代表性可能受限，并且无法明确中青年高血压患者MCI与影响因素之间的因果关联，未来可进行多中心的队列追踪研究，探讨中青年高血压住院患者MCI发生的预测因素，为MCI的早期识别与预防提供科学依据。