JAMA：ICU患者有创机械通气中止及对预后的影响
2021-03-24 MedSci原创 MedSci原创
各国ICU中断有创机械通气的标准各不相同，但直接拔管患者的预后最佳
有创机械通气（IMV）是危重患者的典型特征之一。2002-2010年流行病学研究中，美国每10万人口中，IMV有270至314例，未来这一比例仍呈上升趋势。持续的IMV可增加镇静相关不良事件，肺炎等通气相关并发症风险，并与长期功能性后遗症和认知障碍风险有关。
近日研究人员就中止IMV方式及对患者预后的影响进行了考察。
本次研究在加拿大、印度、英国、欧盟地区、澳大利亚、新西兰及美国的142个ICU开展，参与者为接受IMV至少24小时的危重成人患者。研究的主要终点为IMV中止，包括直接拔管、自主呼吸试验（SBT）以及气管切开术，以及IMV中止对患者临床结果的影响，包括通气时间、ICU和住院死亡率、ICU和住院时间。
1868名患者参与研究，平均年龄61.8岁，男性占62.8%，424名患者（22.7%）直接拔管；930名患者（49.8%）进行了SBT，其中761（81.8%）人成功；150名患者（8.0%）接受气管切开术；364名患者（19.5%）在中止IMV前死亡。与直接拔管患者相比， SBT患者的ICU死亡率更高（20[4.7%] vs 96[10.3%]；绝对差异，5.6%），通气持续时间更长（2.9 vs 4.1天；绝对差异，1.2天），ICU治疗时间更长（6.7 vs 8.1天；绝对差异1.4天）。与SBT成功患者相比，SBT失败患者ICU死亡率较高（29[17.2%] vs 67[8.8%]；绝对差异8.4%），通气时间较长（6.1 vs 3.5天；绝对差异2.6天），ICU住院时间较长（10.6 vs 7.7天；绝对差异2.8天)。与早期实现SBT患者相比，延迟SBT患者（插管后>2.3天）的通气时间更长（2.1 vs 6.1天；绝对差异，4.0天），ICU住院时间更长（5.9 vs 10.8天；绝对差异，4.9天），住院时间更长（14.3 vs 22.8天；绝对差异为8.5天）。
研究发现，各国ICU中断有创机械通气的标准各不相同，但直接拔管患者的预后最佳。
原始出处
Karen E. A. Burns et al. Ventilator Weaning and Discontinuation Practices for Critically Ill Patients.JAMA. March 24， 2021.
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直接拔管的病情一般不重
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#ICU患者#
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顶刊就是顶刊，谢谢梅斯带来这么高水平的研究报道，我们科里同事经常看梅斯，分享梅斯上的信息
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