JAMA Oncol：BRCA1/2 基因突变携带者预防性输卵管切除术，术后生活质量仍然良好
2021-09-22 张师前 张师前公众号
荷兰研究者Steenbeek 等报告的一项非随机对照试验的结果表明，无论激素替代治疗如何，预防性输卵管切除术（RRS）后患者的绝经相关生活质量都优于降低险的输卵管卵巢切除术（RRSO）后的患者。一项国
荷兰研究者Steenbeek 等报告的一项非随机对照试验的结果表明，无论激素替代治疗如何，预防性输卵管切除术（RRS）后患者的绝经相关生活质量都优于降低险的输卵管卵巢切除术（RRSO）后的患者。一项国际随访研究目前正在评估这种疗法的肿瘤安全性。（JAMA Oncol. DOI:10.1001/jamaoncol.2021.1590）。
由于目前预防卵巢癌的方法是RRSO，大多数携带 BRCA1/2 致病变异的妇女都经历了提前绝经，并有潜在的短期和长期发病率。由于输卵管在卵巢癌的发病机制中起关键作用，输卵管切除术和延迟卵巢切除术可能是一种新的降低风险的策略，并有延迟绝经的益处。
该研究旨在比较BRCA1/2 致病变异携带者中降风险的输卵管切除术（RRS）和延迟卵巢切除术以及 RRSO 后的绝经相关生活质量。
2015年1月16日至2019年11月7日，一项多中心非随机对照试验（TUBA 研究）在荷兰大型综合医院招募患者，并在术后3个月和12个月进行随访。入组患者条件为：年龄为25~40 岁（BRCA1）或25~45 岁（BRCA2）在临床遗传学科室或妇科的患者，且为绝经前，已完成生育，目前未接受肿瘤有关治疗。
在当前推荐年龄进行降风险的输卵管卵巢切除术，或完成生育后接受了 RRS 联合延迟卵巢切除术。接受 RRSO 后，对无禁忌证的女性推荐使用激素替代治疗。
主要结果采用 Greene 更年期量表评估绝经相关生活质量，量表评分总和越高（范围 0~63） 代表更多的更年期症状。次要结果是与健康相关的生活质量、性功能和疼痛、肿瘤担忧、决策遗憾和手术结果。
研究共纳入577 例女性（平均年龄37.2 岁），其中BRCA1致病型携带者 297 例（51.5%），BRCA2 致病型携带者280例（48.5%）。 在分析时，394 例患者进行了RRS，154 例患者进行了 RRSO。未使用激素替代疗法，RRSO 后对比RRS后，一年内 Greene 更年期量表的校正平均评分较基线增加 6.7分（95%CI 5.0~8.4，P<0.001）。RRSO联合激素替代治疗后，评分差异为3.6分（95%CI 2.3~4.8，P<0.001）。
原始出处：
Association of Salpingectomy With Delayed Oophorectomy Versus Salpingo-oophorectomy With Quality of Life in BRCA1/2 Pathogenic Variant Carriers: A Nonrandomized Controlled Trial.JAMA Oncol. 2021 Aug 1;7(8):1203-1212
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