化疗和放疗对乳房重建中脱细胞真皮基质的炎症反应、新生血管形成和包膜形成的影响

2022-03-08 宁咸襄 MedSci原创

该研究作为BREASTrial的一部分,评估了在乳房再造过程中使用脱细胞真皮基质、异体真皮和真皮基质时,化疗和放射治疗对炎症、新生血管和包膜形成的组织学影响。

该研究作为BREASTrial的一部分,评估了在乳房再造过程中使用脱细胞真皮基质、异体真皮和真皮基质时,化疗和放射治疗对炎症、新生血管和包膜形成的组织学影响。

采用脱细胞真皮基质作为“吊索”的乳房重建评估试验是一项单中心、盲法、前瞻性、随机、对照试验,旨在比较组织扩张器乳房重建中使用两种常见的脱细胞真皮基质(AlloDerm和DermaMatrix)的结果。

图1 文章来源

研究团队在更换扩张器时采集穿刺活检标本,由盲法病理学家进行分析。通过炎症反应评估成纤维细胞、巨细胞和淋巴细胞的数量,分别通过新毛细血管的数量、包膜的存在和厚度来评估新生血管和包膜形成程度。

结该研究共收集了109例患者(170个乳房)的组织学标本。

结果显示,在没有辅助治疗的情况下,异体真皮和真皮基质在炎症、新生血管或包膜厚度方面没有显著差异。

图2 手术中脱细胞真皮基质活检标本的代表性组织学图像。移植基质的常规苏木精和伊红形态学图像。(上图,左)毛细血管增生的高倍图像(原始放大倍数,×400)。图中显示了几层内皮内衬血管(箭头表示血管已打开)。(上图,右)一组异物型多核巨细胞的高倍镜(原始放大倍数,×400)。注意到带有胞质内缝合材料的多核巨细胞(箭头)。(左下方)高倍视野(原始放大倍数,×400)显示混合淋巴细胞聚集群。图像显示混合成熟T淋巴细胞和B淋巴细胞以及组织细胞。(右下)矩阵中(箭头)的低倍视图(原始放大倍数,×100)。

而在辅助治疗下,两种脱细胞真皮基质的炎症和新生血管生成均显著减少。当使用化疗和放疗时,真皮基质重建组的炎症减轻程度最大(p<0.039)。

化疗和放疗对无细胞真皮基质的新生血管形成和炎症反应均有负面影响。但辅助治疗影响两种脱细胞真皮基质的炎症反应、新生血管形成和包膜形成。在乳房重建中,辅助治疗对acel-lular真皮基质的炎症反应具有保护作用。在化疗和放射治疗中,真皮基质在抗炎方面的作用最大。

但最终这些发现的临床结果仍将由第三阶段的长期结果决定。

原始文章:

Mendenhall, Shaun, Graham, Emily, Anderson, Layla, Ying, Jian, Liu, Ting, Agarwal, Jayant. Impact of Chemotherapy and Radiation Therapy on Inflammatory Response, Neovascularization, and Capsule Formation of Acellular Dermal Matrix in Breast Reconstruction: Analysis of the BREASTrial Biopsy Specimens. Plast Reconstr Surg. 2022;149(3):378e-385e. doi:10.1097/PRS.0000000000008824.

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