JAMA Surg：长期遵循观察等待策略的直肠癌患者的生活质量和功能结局

一种针对直肠癌患者的观察和等待方法，即在新辅助化放疗或放疗后具有临床完全缓解的患者，与更好的生活质量和功能结果有关。然而，关于这两个参数的前瞻性数据很少。

因此，本研究旨在前瞻性评估遵循观察和等待方法的患者的生活质量和功能结果，包括肠道、泌尿和性功能。

共有278名接受新辅助化放疗或放疗后具有临床完全缓解或近乎完全缓解的直肠癌患者被纳入两项前瞻性队列研究中：单中心研究（2014年3月至2017年10月）和正在进行的多中心研究（自2017年9月起）。患者通过观察和等待方法进行观察。对于残留病变或复发，进行额外的局部切除或全直肠系膜切除。对于具有至少24个月随访的患者，数据在2021年4月1日至2021年8月27日期间进行了分析。

本研究使用欧洲癌症研究与治疗组织质量生活问卷C30(EORTC-QLQ-C30)、EORTC-QLQ-CR38、EORTC-QLQ-CR29和36项短表格健康调查来评估生活质量。问卷和36项短表格的得分范围从0到100分。功能结局由低位前切除综合征得分、Vaizey失禁评分、国际前列腺症状评分、国际勃起功能指数和女性性功能指数进行评估。

结果显示，本研究共纳入了278名患者，其中187名患者为男性(67%)，中位年龄为66岁(范围为34-85岁)。在最初的24个月内，221名患者(80%)采用观察等待的方法进行观察，无需手术，18名患者(6%)接受了额外的局部切除手术，39名患者(14%)接受了全直肠系膜切除手术。总体上说，采用观察等待方法观察的患者报告了良好的生活质量，并且随着时间的推移变化有限。在3个月时，采取观察的221名患者中，有56名患者(25.3%)报告出现严重的肠道功能障碍，12个月时有53名患者(24.0%)报告，24个月时有55名患者(24.9%)报告了这个情况。在24个月时，151名男性患者中有48名(31.8%)报告出现严重的勃起功能障碍。对于女性患者，随访期间的性满意度和整体性功能均有所下降。接受局部切除手术的患者报告更多的严重肠道功能障碍(18名患者中有10名[55.6%])，但生活质量评分相当。接受全直肠系膜切除手术的患者在几个生活质量子量表上得分均显著较低。

总的来说，这项研究结果表明，采用观察等待方法观察直肠癌患者具有良好的生活质量，但部分患者报告存在肠道和性功能障碍。当患者需要手术时，生活质量和功能结局恶化。这些数据将在日常护理中发挥作用，以告知患者对观察和等待方法的期望。

原始出处：

Custers PA, van der Sande ME, Grotenhuis BA, et al. Long-term Quality of Life and Functional Outcome of Patients With Rectal Cancer Following a Watch-and-Wait Approach. JAMA Surg. Published online March 29, 2023. doi:10.1001/jamasurg.2023.0146