J Clin Oncol：部分乳腺加速放疗 vs 全乳放疗治疗低风险侵袭性乳腺癌的长期预后
2023-01-11 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
与WBI相比，外放射治疗-APBI与晚期中度软组织和骨毒性发生率升高有关
在已发表的关于部分乳腺加速放疗（APBI）的研究中，副作用的结果大不相同。据了解，IRMA是评估BPBI vs 全乳放疗的最大的国际多中心随机3期研究。本文汇报了IRMA试验美容预后和毒性的5年随访结果。
该试验招募了49岁及以上的接受保乳手术治疗的I-IIA期乳腺癌患者，随机（1:1）分成两组，予以全乳放疗（WBI）或外放射治疗APBI（38.5 Gy/10次，2次/天）。主要终点是同侧乳腺肿瘤复发。
两组不同时间点的美容情况
2007年3月至2019年3月期间，共3309位患者被随机分至WBI组（n=1657）或APBI组（n=1652）；3225位患者被纳入意向治疗人群（WBI组 1623位，APBI组 1602位）。中位随访了5.6年，第3年时，APBI组患者的不良美容率高于WBI组（12.7% vs 9.2%，p=0.009）；第5年时，亦是如此（14% vs 9.8%，p=0.012）。
两组的3-4级晚期骨毒性
APBI组的晚期软组织毒性和晚期骨毒性均明显更高（≥3级：APBI组 vs WBI组，软组织毒性：2.8% vs 1%，p<0.0001；骨毒性：1.1% vs 0%，p<0.0001）。两组的晚期皮肤和肺毒性无显著差异。
综上，与WBI相比，外放射治疗-APBI与晚期中度软组织和骨毒性发生率升高有关，尽管总体毒性在可接受的范围内；此外，患者报告的5年美容率略有下降。
原始出处：
Bruno Meduri, et al. Cosmetic Results and Side Effects of Accelerated Partial-Breast Irradiation Versus Whole-Breast Irradiation for Low-Risk Invasive Carcinoma of the Breast: The Randomized Phase III IRMA Trial. J Clin Oncol. https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.22.01485
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