透明隔腔、中间帆腔丨影像诊断要点
2022-09-27 熊猫放射 熊猫放射
脑室丨解剖及正常变异透明隔腔术语透明隔腔(cavity of septum pellucidum，CSP) [第五脑室]组成的囊性脑脊液腔±韦尔加腔(Cavum vergae，CV)=第六脑室、
脑室丨解剖及正常变异
透明隔腔
术语
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透明隔腔(cavity of septum pellucidum，CSP) [第五脑室]组成的囊性脑脊液腔
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±韦尔加腔(Cavum vergae，CV)=第六脑室
影像
侧脑室之间的狭长、指状脑脊液积聚
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CSP：侧脑室前角之间
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CV：穹隆之间向后延伸
大小由裂缝样到几毫米， 偶可>1cm
胎儿期透明隔全部为囊性
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胎儿期19~27周透明隔宽度增加
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28周到达高峰
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从28周至妊娠终止，沿喙侧方向逐渐闭合
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透明隔腔在早产儿中的出现率为100%，在足月儿中为85%
透明隔腔可见于15%~20%的成年人
主要的鉴别诊断
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侧脑室不对称
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中间腔帆
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室管膜囊肿
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透明隔缺损
病理
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胎儿期透明隔未闭形成透明隔腔
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脑脊液积聚的确切原因不明
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虽被称为第五和第六脑室，但是不属于脑室系统
临床要点
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通常无症状
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通常无需治疗
(左) 冠位图和轴位插图显示透明隔腔和韦尔加腔的典型表现。注意双侧侧脑室间的指状脑脊液积聚。
(右) 轴位T2WI显示透明隔腔为透明隔两分叶之间的脑脊液积聚。
(左) 轴位T1WI显示伴有韦尔加腔的小透明隔腔。注意位于侧脑室前角及体部之间的指状脑脊液积聚。
(右) 轴位T2WI显示伴韦尔加腔的透明隔腔变异。注意透明隔两分叶间的巨大脑脊液积聚图向后直接延续，将穹隆向侧方张开。
中间帆腔
术语
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中间帆腔(Cavum velum interpositum，CVI)
影像
三角形脑脊液腔
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位于侧脑室之间，丘脑上方
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顶点指向室间孔
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抬升、张开穹隆
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使大脑内静脉平坦、下移
脑脊液积聚的大小从缝状线形到三角形、圆形/卵圆形
与脑脊液等密度/等信号
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完全抑制
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无弥散受限
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无强化
超声显示大脑半球间中线处低回声囊肿
主要的鉴别诊断
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正常中间帆池
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透明隔腔，韦加尔腔
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蛛网膜囊肿
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表皮样囊肿
临床要点
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可见于任何年龄
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常见于婴儿，成年人罕见
症状
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通常无症状，偶然发现
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头痛(与囊肿的关系不明)
诊断纲要
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脑脊液样“囊肿”可能为表皮样囊肿
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FLAIR和DWI可用于鉴别CVI和表皮样囊肿
(左) 矢状位图和轴位插图显示中间帆腔。注意穹隆抬高、张开（空箭）。同时注意大脑内静脉和第三脑室向下移位（箭）。
(右) 40岁女性头痛，矢状位T1WI显示中间帆腔的脑脊液样扩张（弯箭），抬高穹隆（直箭），大脑内静脉平坦、下移（空箭）。该扩大的中间帆腔很可能与患者症状无关。
(左) 46岁女性头痛，轴位T2WI显示典型三角形脑脊液积聚（空箭），使穹隆向两侧张开（箭）。位于侧脑室后方是典型表现。
(右) 矢状位T1WI显示中间帆腔变异（白直箭），抬高穹隆（黑箭）、大脑内静脉平坦（弯箭），并且延伸至四叠体池和鞍上池（空箭）。该例很可能为中间帆腔蛛网膜囊肿。
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