“救命药丸”硝酸甘油和速效救心丸，急救时该用哪种？怎么用？

冠心病患者心绞痛急性发作，首选硝酸甘油急救。硝酸甘油起效更快。当没有硝酸甘油时，心绞痛发作，可用速效救心丸应急。

心梗出现时速效救心丸和硝酸甘油都没用，阿司匹林可能有用，但要先打急救电话听医生指导。

这两种药都用于心绞痛！

心绞痛是冠心病的一种典型症状，简单讲就是血脂太高了，形成了斑块，把心脏血管堵得变窄了。

所以当病人劳累或激动时，由于血管窄了供血不足，心肌就会缺血，于是就会出现心绞痛。

而这两种药的作用就是让【血管扩张】，让堵了的血管暂时畅通，缓解胸痛的症状。

确诊冠心病患者，都需要常备硝酸甘油作为首选急救药。

硝酸甘油主要用于治疗与预防冠心病心绞痛，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。经临床医生明确诊断有上述疾病者，可在医生的指导下使用。

但若存在严重贫血、青光眼、颅内压增高、心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速）及合并使用“西地那非”的患者，则不应使用。

含服时最好采取坐位，不宜站立位或卧位，以免因头晕而摔倒；但若含服后发生头晕、乏力、出汗，则取平卧位。

用药宜从小剂量开始，以防耐药。硝酸甘油起效快，一般2~3分钟可明显缓解

症状。

当含服一片硝酸甘油5分钟后仍不缓解，可再含服一片，15分钟内含服了3片仍不缓解，则要怀疑不是“心绞痛”而是“心梗”了，此时不要再继续使用硝酸甘油，应立即拨打急救电话送医治疗。

硝酸甘油性质不稳定，容易受温度、湿度、空气及光线影响，应当存放于棕色药瓶内，存放温度以不超过20℃为宜，每次服用药物后需拧紧瓶盖。

不要把硝酸甘油放在贴身口袋中，尤其是内层衣服口袋中，以防体温影响而导致硝酸甘油失效，外出时可选择放于外衣口袋等温度适宜的地方。

硝酸甘油有效期一般为1年左右，但长期反复开启瓶盖服用药物会使硝酸甘油受外界空气、光线等因素影响，使效期缩短，失效的硝酸甘油舌下含服时不会出现发麻或辣涩的感觉。所以，为保证药物的疗效，建议3~6个月更换一次药物。

冠心病的高危人群，如老年人、多年的“三高”患者、多年老烟民、肥胖的人等等需要常备速效救心丸。

尤其是出现过类似“心绞痛”的症状但还没确诊冠心病的人，可以常备速效救心丸来应急。

速效救心丸是一种中成药制剂，主要组方是川芎和冰片。其中川芎的主要成分是川芎嗪、阿魏酸类生物碱，具有中枢镇静、解痉止痛、抗血小板聚集和血栓形成、改善心肌缺血、改善微循环的作用；冰片，又名龙脑，有开窍醒神、清热解毒的作用，也可促进药物透过血脑屏障，提高其他药物的吸收程度。

速效救心丸的适应症是：行气活血、祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛，主要用于气滞血瘀型冠心病和心绞痛。

心绞痛发作时，应先将速效救心丸嚼碎后再置于舌下含服，这样可以使药物的有效成分迅速通过舌下粘膜吸收、进入血液循环，从而避免了胃肠道、肝脏的代谢，减少了药物降解损失，起效速度更快。而吞服后经胃肠道吸收，起效慢且药效下降。

舌下含服速效救心丸时，最好采取坐位姿势。

若站立位服药，由于血管平滑肌的舒张作用，可导致血压下降、脑供血不足，因而引起头晕乏力，反射性心跳加快，从而导致心悸、冷汗等症状；若躺下服药，则可能因为大量血液回流到心脏而使心脏负荷加重，不易控制症状。

开始剂量一般4粒，含服后5分钟起效，药效发挥时舌下应有苦辣味和清心透凉感。

急性发作时，一次10~15粒。在用于心绞痛发作时，如果用药10分钟后症状不缓解，可再含服1次，若连服2次疼痛仍不缓解，且伴大汗、面色苍白、四肢发冷等症状时，应立即送往最近的医院急救。

服用过量速效救心丸可能引起出血的不良反应，所以应当避免长期、大量使用，尤其是月经过多的女性和孕妇、外伤出血等患者须慎之又慎，最好不用。

因速效救心丸有活血化瘀的作用，在与华法林、利伐沙班、达比加群等抗凝药物以及阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药合用时，需关注是否有出血倾向，如鼻衄、牙龈出血、皮下出血、月经出血明显增加等，如有以上情况，应减量或暂停使用速效救心丸。

避免与复方丹参滴丸同时服用：因为复方丹参滴丸也含有冰片，若同服可能造成冰片摄入量过多，导致恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应，甚至胃溃疡、胃炎的发生。

根据速效救心丸的说明书，该药有效期为36个月，贮藏条件是：密封、阴凉干燥处（不超过20℃）。建议将药物储存在2-8℃冰箱为宜（注意保持干燥）。

该药是一种棕色滴丸，有特殊香味，若出现以下情况则应迅速换药，以免因失效而延误抢救时机：

• 形状变化：变软、变黏、松散破碎、凝结成块；

• 色泽变化：滴丸色质变白变浅；

• 气味变化：药味不浓郁；

• 味觉变化：舌下含服时没有昔日的凉麻感或烧灼感、苦辣味。