Cardiovasc Diabetol：急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗中应激性高血糖的临床意义
2023-03-26 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
在接受PCI的ACS患者中，低葡萄糖/GA比值和高葡萄糖/GA比值与全因死亡率和心血管死亡率的增加有关，特别是在患有糖尿病的患者中更为显著。
应激性高血糖是指急性心肌梗死(AMI)、充血性心力衰竭、脑血管意外等急性疾病患者的短暂性血糖升高。既往研究表明急性应激性高血糖与急性冠脉综合征患者预后不良有关。然而，其他一些研究表明低血糖水平与不良患者结局之间存在显著关联，这可能会引起混淆。
近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后应激性高血糖与死亡风险之间的关系。
该队列研究纳入2013年1月至2021年1月北京友谊医院心血管中心数据库(CBDBANK)中接受PCI的5190例急性冠脉综合征患者。应激性高血糖定义为葡萄糖/糖化白蛋白(GA)比值，计算方法为入院时空腹血糖除以GA。根据葡萄糖/GA比值四分位数(Q1-Q4)将患者分为四组。研究人员采用Cox比例风险回归和限制性三次样条曲线评估葡萄糖/GA比与全因死亡率和心血管死亡率之间的关系。
在中位随访4.0年期间，全因死亡人数为313人(6.0%)，心血管相关死亡人数为177人(3.4%)。在对潜在混杂因素进行校正后，相比于葡萄糖/GA比值第二个四分位数，最低(HR为1.43;95%CI为1.01~2.03)和最高(HR为1.51，95%CI为1.03-2.21)四分位数组全因死亡风险增加。限制性三次样条曲线显示，完全调整后，葡萄糖/GA比值与患者全因死亡率之间呈u型关系(非线性P=0.008)。心血管疾病死亡率也有类似的结果。在根据糖尿病状况进行的亚组分析中，u型关系仅在糖尿病患者中显著。
由此可见，在接受PCI的ACS患者中，低葡萄糖/GA比值和高葡萄糖/GA比值与全因死亡率和心血管死亡率的增加有关，特别是在患有糖尿病的患者中更为显著。
原始出处：
Man Wang,et al.Prognostic implication of stress hyperglycemia in patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention.Cardiovasc Diabetol.2023.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-01790-y
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