Gastric Cancer:术后C反应蛋白升高与并发症发生的相关关系
2020-08-08 MedSci原创 MedSci原创
胃癌是全世界常见的恶性肿瘤，虽然手术切除是最有效的根治性治疗，许多患者仍出现胃癌的复发。
胃癌是全世界常见的恶性肿瘤，虽然手术切除是最有效的根治性治疗，许多患者仍出现胃癌的复发。病理性TNM分期是手术后预后的最有用指标，但是仍有不足，因此，我们需要额外的预后指标来补充可切除胃癌患者的TNM分期并确定最佳的术后策略。已经有研究已经表明，术后并发症的发生会增加炎性细胞因子的水平，例如白细胞介素-6（IL-6），并且可以导致残留的癌细胞增殖。
C-反应蛋白（CRP）是全身性炎症的最常见的生物学指标，与血清IL-6水平密切相关。因此，研究人员进行了这项多中心验证研究，以确认1400例接受了pT2-T4胃癌手术切除的患者的术后CRP升高的预后价值。
研究人员从21个医疗机构中收集了1456例接受切除手术的pT2-T4胃癌患者的数据。使用Kaplan–Meier方法评估住院期间术后CRP最高血清水平（CRP max）的预后价值。CRP max的预后独立性通过无复发生存期（CRS）的Cox多变量分析进行评估。
研究结果显示：高CRP max（≥12 mg / dL）组的RFS 显着低于低CRP max（<12 mg / dL）组的无复发生存期（RFS）（P= 0.002）。复发模型显示，高CRP max组（9.2％）比低CRP max组（4.7％）发生肝转移的频率更高（P= 0.001）。在没有腹腔内感染并发症的患者中，高CRP max组的RFS明显低于低CRP max组（P= 0.026）。在腹腔内感染并发症患者中，高CRP max组的RFS较低CRP max组低组，但这种差异不明显（P = 0.075）。用13个协变量进行Cox多变量分析表明，CRP max（P= 0.043）是独立的预后因素。
本项研究证实与腹腔内感染并发症的发生相比，术后CRP升高是胃癌患者预后的更好预测指标。
原始出处：
Yukinori Kurokawa. Et al. Prognostic value of postoperative C-reactive protein elevation versus complication occurrence: a multicenter validation study. Gastric Cancer.2020.
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