JACC：半数中年人有动脉粥样硬化，控制坏胆固醇还应加强？
2017-12-14 卢芳 中国循环杂志
近期一项发表在JACC的研究显示，中年人群，纵使不胖不瘦，不吸烟，也没有“三高”，但还是挡不住岁月的洗礼——近半人有动脉粥样硬化斑块。
近期一项发表在JACC的研究显示，中年人群，纵使不胖不瘦，不吸烟，也没有“三高”，但还是挡不住岁月的洗礼——近半人有动脉粥样硬化斑块。
研究显示，49.7%的受试者有亚临床动脉粥样硬化，11.1%有冠脉钙化。
其中有46.7%的人存在外周动脉粥样硬化；22.7%的人有颈动脉粥样硬化；30.1%的人有髂股动脉；17.2%的人有肾下腹主动脉动脉粥样硬化。
中国之前的研究也显示，我国有三分之一成人存在颈动脉粥样硬化斑块。
JACC这项研究分析了1779名健康的中年人（40~54岁），其LDL-C都不到160 mg/dl。
研究者发现，LDL-C水平，即使按当前定义的正常水平，与亚临床动脉粥样硬化及病变程度独立相关。
图1 不同低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平与动脉粥样硬化的发生
亚临床动脉粥样硬化定义为超声发现的动脉粥样斑块或冠脉钙化（CAC）评分≥1。病变程度根据左右颈动脉、腹主动脉、左右髂股动脉和冠状动脉等动脉粥样硬化斑块出现数目而定。
他们认为，应该考虑降低干预LDL-C的门槛，以更好促进人群健康，并且“有必要在健康人群中明确早期动脉粥样硬化新的标记物。”
这也不是第一项支持扩大LDL-C控制范围的研究，此前JAHA上发表的一项研究显示，多数ST段抬高型心肌梗死患者发病前LDL-C水平正常。
而美国杜克大学Ann等对福明翰心脏研究后代队列数据的分析结果也显示，35~55岁的青壮年，即使血胆固醇轻度升高也会影响未来心脏健康。
而且就和吸烟者的烟龄一样，“高胆固醇龄”越长，心脏病发生风险越高（图2），每隔10年就可增加39%的心脏病发作风险。
图2 不同“高胆固醇龄”受试者发生冠心病的Kaplan-Meier曲线
“保卫心脏，无关年龄。最重要的自然是饮食和运动了，不过如果控制饮食、保持运动有困难，尽早接受他汀或会获益。”Ann指出。
原始出处：
Leticia Fernández-Friera, et al.Normal LDL-Cholesterol Levels Are Associated With Subclinical Atherosclerosis in the Absence of Risk Factors.Journal of the American College of Cardiology.Volume 70, Issue 24, December 2017.DOI: 10.1016/j.jacc.2017.10.024
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