BMJ子刊| 湘雅医学院:脑动静脉畸形在怀孕和产褥期的出血风险

2023-01-18 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海

与之前的大多数研究相比,在怀孕和产褥期发现了较高但相对温和的bAVM相关出血的风险

本研究旨在评估怀孕和产褥期是否与脑动静脉畸形(bAVM)出血的风险有关。

从2012年1月至2021年12月在中南大学湘雅医院进行回顾性研究。采用病例交叉设计,根据在不同人群中观察到的四种情况(情况一:所有年龄段的出血性bavm患者;情况二:所有年龄段的出血性bavm患者;情况三:所有年龄段的出血性bavm患者),计算出风险期(怀孕期和产褥期)和对照期(非怀孕期和非产褥期)女性患者的bavm相关出血的发病密度。情况一:所有年龄段的出血性BAVM患者;情况二:所有年龄段的出血性BAVM患者,之前至少有一次怀孕;情况三:育龄期(15-45岁)的出血性BAVM患者;情况四:育龄期(15-45岁)的出血性BAVM患者,之前至少有一次怀孕。

结果显示,在311名女性出血性BAVM患者中,发现方案I(相对风险[RR]=2.08;95% CI,1. 28-3.39),II(RR=3.21;95%CI,1.95-5.31)和IV(RR=2.92;95%CI,1.73-4.93);然而,在方案III中发现有提示性风险(RR=1.62;95%CI,0.99-2.67)。证据综合显示,所有年龄段的患者(RR=3.15;95%CI,1.93-5.15)和育龄患者(RR=1.29;95%CI,0.89-1.86)的出血风险一致。

综上,与之前的大多数研究相比,在怀孕和产褥期发现了较高但相对温和的bAVM相关出血的风险。当神经外科医生做出临床决定时,应首选个性化的预防和治疗策略。

 

参考文献:

Haemorrhage risk of brain arteriovenous malformation during pregnancy and puerperiumStroke and Vascular Neurology 2023;svn-2022-001921. doi: 10.1136/svn-2022-001921

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