美国94%人口感染过新冠病毒，感染+疫苗建立了免疫屏障，民众对新冠感染和重症风险很乐观

2022年11月20日，由全球三所顶尖大学——哈佛大学、耶鲁大学和斯坦福大学公卫学院专家在medRxiv上传了美国人群针对Omicron免疫防御的最新研究进展。研究显示，美国94%人口感染过新冠病毒。但是美国民众对新冠病毒感染和重症的前景非常乐观，对预防重症的乐观情绪达到了96%以上。

结果显示：截至到 2022 年 11 月 10 日，预计94%（95% Cr，79%–99%）的美国人至少感染过一次新冠病毒；结合疫苗接种，估计有 97%（95%–99%）的人之前曾接触过 SARS-CoV-2; 97.8%的美国人有对新冠病毒的免疫力；在 2021 年 12 月 1 日至 2022 年 11 月 10 日期间，全国范围内针对新的 Omicron 感染的保护率从 22% (21%–23%) 上升到 63% (51%–75%)，并且针对 Omicron 的保护导致严重疾病的感染从 61% (59%–64%) 增加到 89% (83%–92%)。

不过，研究者也认为，随着病毒进化及免疫抗体的持续降低，需要警惕新的一波新冠感染。

1、感染/疫苗接种建立的免疫保护，以及衰减情况

研究者建立了感染保护和衰减的模型。例如，如果仅加强接种了疫苗，那么对重症的预防有效性约为76%、对预防感染Omicron的有效性不足20%。但是，感染过Omicron突变株+加强接种了疫苗，那么对重症的预防有效性高于95%、即使到50周时，对预防感染Omicron的有效性仍达70%以上。如果是单纯感染过Omicron，到50周，其保护作用不足30%。

不过，这里小编要提醒的是，Omicron不断变异，其免疫逃逸能力越来越强，这个模型仍然没有对最新的BQ.1.1，以及XBB.1这类免疫逃逸能极强的新的亚变体考虑，因为这些亚变体对此前的疫苗保护，以及感染保护几乎都保持完全免疫，意味着不管是接种疫苗，还是感染，都无法避免它们的继续感染，只是其症状十分轻微。

2、感染+疫苗建立免疫是整个人群免疫的关键

研究模型显示，在美国重复感染+接种疫苗的人群占55.7%，占比最高; 其次是感染一次+疫苗接种占29.1%; 然后是重复感染的人群（未接种疫苗）占7%，只感染一次的占2.4%。只有3.6%接种过疫苗尚未感染过。2.1%的人群既没有接种疫苗、也没有被感染过（可能是一些新生儿为主要群体）。意味着，94.2%的美国人曾经感染过新冠病毒。

84.8%的人群中的免疫主要靠一次或多次感染+疫苗建立的免疫防护体系构成的，尤其是多次感染+疫苗的人群。

3、多次感染很常见，但民众很乐观

由于Omicron传染性极强，加上美国绝大部分早已不再戴口罩，因此，再次感染的比例越来越高，甚至很多人已感染很多次。

尽管美国民众感染率逐渐增高、甚至重复感染的比例也越来越高，但民众对于新冠的情绪越来越乐观，尤其是对预防重症的乐观情绪达到了96%以上。

4 人群抗感染能力越来越强

由于反复感染，加上疫苗接种，从2021年12月2日到2022年11月9日；美国全国民众中对预防新冠感染的保护力由22%(21%–23%)增高到了63% (51%–75%) ；针对预防Omicron 重症感染的保护从 61%增加到 89%。

同时，也能看到，纯粹靠疫苗保护建立的免疫防护接近0%。绝大部分都是靠反复感染+疫苗接种建立的保护机制。

5、加强针覆盖也得到加强，持续强化免疫

到2022年11 月 9 日，79% 的美国人接种了新冠疫苗，其中34% 的人接受了第一针加强针，11 % 已经接种了第二针加强针，这对整个人群的免疫而言，又是重要的促进作用。

同时，模型进一步预测，如果将美国所有州的第一针加强接种率提高到 55%（目前美国覆盖率：34%）和第二针加强接种率提高到 22%（目前美国覆盖率：11%），那么，美国全国感染保护率将提高 4.5%(2.4-7.2) 和预防严重疾病的保护增加 1.1%(1.0-1.5)。意味着人群对Omicron重症的保护率超过90%。

6、小结

不过，研究者也承认，这仅是一个分析模型。同时，这个模型没有考虑到不同Omicron 亚变体实现的免疫逃避水平。事实上，如果以最新的亚变体来看，免疫逃逸能力极大增强，再感染风险持续增加。同样，也没有区分不同的 Omicron 之前的变体或不同的疫苗产品所产生的免疫力差别。在暴露状态的分配中，我们只明确假设疫苗接种和首次感染的联合概率，而不考虑改变暴露状态概率的行为。

但总的来说，在 2021 年 12 月至 2022 年 2 月期间（第一波Omicron BA.1)，相当一部分美国人口感染了 SARS-CoV-2，这增加了美国人口对 Omicron 变体的免疫力。在 2022 年期间，这种免疫水平继续缓慢增加，因为来自持续感染和疫苗接种的新获得的免疫力，超过了免疫力减弱的趋势。

研究者也认为，尽管在 2022-2023 年冬季开始时，仍然鼓励民众接种疫苗，但再次感染和随后出现严重疾病的风险仍然存在。正如 2021 年底观察到的那样，更具传播性或免疫逃避（亚）变体、行为改变或免疫力持续减弱可能导致新一波 SARS-CoV-2 浪潮。

原始出处：

Changes in population immunity against infection and severe disease from SARS-CoV-2 Omicron variants in the United States between December 2021 and November 2022. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.11.19.22282525v1