Eur Heart J：心脏再同步治疗的心力衰竭患者心脏猝死风险的时间趋势
2019-11-24 xing.T MedSci原创
由此可见，随着时间的推移，CRT治疗的心力衰竭人群心脏猝死发生率逐渐降低。CRT-D与CRT-P接受者之间的差异明显缩小。
虽然来自随机试验的数据表明心力衰竭患者中心脏猝死（SCD）的发生率下降，但尚未评估心脏再同步治疗（CRT）患者中这种趋势的程度。近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，研究人员评估了过去20年来CRT接受者中SCD发生率的变化以及相关因素。
研究人员从数据库成立到2018年4月30日检索了纳入CRT患者（有或没有除颤器）且提供特定死亡原因数据的观察性和随机性研究。心脏猝死是该研究的主要终点。对于每项研究，均计算了每1000个患者每年的SCD发生率。随后构建趋势线图以评估SCD发生率随时间的变化，然后根据设备类型、患者特征和药物治疗对其进行进一步分析。
该分析共纳入了53项研究，包含22351例患者，随访60879人次每年，共585例SCD。自2000年代初以来，随机和观察性研究中SCD的发生率逐渐下降，下降了四倍多。 SCD的下降速度比全因死亡率的下降速度更大，因此，多年来由于SCD导致死亡的比例下降了。与接受CRT除颤器（CRT-D）的患者相比，CRT起搏器（CRT-P）患者中SCD的绝对下降幅度更为显著，CRT-P和CRT-D患者之间的SCD发生率差异在很大程度上有所降低。随着年龄的增长、β受体阻滞剂的使用和左心室射血分数的增加，SCD发生率逐步增加，反之，随QRS持续时间和抗心律失常药物的使用而逐渐减少。
由此可见，随着时间的推移，CRT治疗的心力衰竭人群心脏猝死发生率逐渐降低。CRT-D与CRT-P接受者之间的差异明显缩小。
原始出处：
Sérgio Barra,et al.Time trends in sudden cardiac death risk in heart failure patients with cardiac resynchronization therapy: a systematic review.Eur Heart J.2019.https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz773
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