JAMA子刊：预测足月新生儿脑瘫诊断的床边工具的开发
2023-01-31 liangying MedSci原创 发表于重庆
该工具可应用于所有足月新生儿，以帮助选择婴儿进行更密切的监测或进一步的诊断测试，这可以通过早期干预改善结果。
脑瘫(CP)是最常见的运动发育异常，可导致终身损害。早期诊断和治疗可以改善结果，但早期识别有风险的婴儿仍然具有挑战性。本研究的目的是开发一种可应用于所有足月新生儿的CP预后工具，以确定发生CP风险增加的新生儿。
这项病例对照研究使用了加拿大脑瘫登记处（2003年1月至2019年12月收集的数据）中CP儿童的数据，以及阿尔伯塔省妊娠结局和营养研究的数据作为对照。共有2771名CP患儿和2131名对照组接受了评估，分别有941例和144例因出生时胎龄小于37周而被排除，565例因数据不完整而被排除CP，2例因确诊CP而被排除。2022年4月至8月对数据进行了分析。
主要结局为CP的诊断，定义为1岁前由非进行性脑异常引起的运动功能障碍，并按大肌肉运动功能分类系统I至V级进行分类。
结果发现，在3250名入选者中，1752名（53.9%）为男性，出生时的平均胎龄为39（38-40）周。1184例CP患儿中有335例（28%）出现脑病，而对照组为0例。最终的预测模型包括12个变量，对75%的婴儿进行了正确分类，敏感性为56%，特异性为82%。C统计量为0.74。发现危险因素是加性的。建议的筛查阈值是概率大于0.3，敏感性为65%，特异性为71%。预后工具识别出患有CP的儿童比患有脑病的儿童多2.4倍。
在这项病例对照研究中，使用12个临床变量的预后模型改善了CP的预测。该工具可应用于所有足月新生儿，以帮助选择婴儿进行更密切的监测或进一步的诊断测试，这可以通过早期干预改善结果。
参考文献：Rouabhi A, Husein N, Dewey D, et al. Development of a Bedside Tool to Predict the Diagnosis of Cerebral Palsy in Term-Born Neonates. JAMA Pediatr. Published online January 17, 2023. doi:10.1001/jamapediatrics.2022.5177
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