Dig Dis Sci：急性胰腺炎深静脉血栓形成与高死亡率相关

急性胰腺炎 (AP) 是全球最常见的住院原因之一，AP是一种全身性疾病，早期伴有细胞因子风暴，后期伴有多种局部和感染并发症。许多急性坏死性胰腺炎 (ANP) 患者需要延长住院时间、ICU 住院时间以及完全或部分制动，这会增加发生血栓并发症的风险。同时，同一组患者需要经皮引流、超声内镜引导引流或外科坏死组织切除等多种干预措施治疗感染性积液。虽然急性胰腺炎不是抗凝预防的禁忌症，但这对临床医生决定抗凝预防提出了独特的挑战。由于预防性抗凝可能导致各种干预措施的延迟或增加出血和推迟的风险，它可能与 eDVT（肢体 DVT）发展的风险增加有关。此外，之前的研究都没有探讨已建立的临床评分系统（如 Well 评分、Padua 评分和 Caprini 评分）在预测急性胰腺炎入院患者 DVT 风险中的作用。因此，研究进行了一项前瞻性研究，以确定入院急性胰腺炎患者发生 eDVT 的发生率和可能的危险因素。

为此，研究人员前瞻性地招募了入院的急性胰腺炎患者，并在他们入院期间每周进行一次 eDVT 筛查。Well评分和Padua 评分也是每周计算一次。通过护士记录了静脉血栓形成情况（eDVT 和基于对比增强腹部 CT 扫描的内脏血栓形成），并使用多变量分析确定了危险因素。使用 Pearson 相关性计算 Well 评分、Padua 评分和 DVT 发展之间的相关性。

在入组的102例急性胰腺炎患者中，73.5%的患者为坏死性胰腺炎。共有46例患者（45.1%）发生血栓形成：43例患者有内脏静脉血栓形成；5名患者有eDVT；1例患者出现肺栓塞。eDVT 患者具有更高的 BISAP 评分（2.6 ± 0.9 vs 1.7 ± 0.8；p  = 0.039）、机械通气需求（60% vs 8.2%；p  = 0.008）和死亡率（60% vs 12.4%；p  = 0.022）。 Well评分≥2对预测eDVT的敏感性和特异性分别为80%和96.9%，与Pauda评分相比，它与eDVT发展的相关性更好。

本项研究证实在需要住院治疗的急性胰腺炎患者中，DVT 的发生率为 5%。它与较高的疾病严重程度和死亡率有关。Well 评分可用于预测常规临床实践中 eDVT 的发展。

原始出处：

Susngi, T., Shah, J., Bhujade, H. et al. Deep Venous Thrombosis in Acute Pancreatitis Is Associated with High Mortality: A Prospective Study. Dig Dis Sci 68, 988–994 (2023). https://doi.org/10.1007/s10620-022-07617-2