“甲状腺弥漫性病变”是个什么鬼？
2017-12-09 吴晞 复旦大学附属华山医院内分泌科 懒道人
最近门诊中经常遇到一些看似焦虑无比的女性，纷纷带着各自的体检报告前来就医，问及缘由，好几位“语未出口泪先流”，经过好一番安慰才稳定下情绪，慢慢道出求医原因。
最近门诊中经常遇到一些看似焦虑无比的女性，纷纷带着各自的体检报告前来就医，问及缘由，好几位“语未出口泪先流”，经过好一番安慰才稳定下情绪，慢慢道出求医原因。
原来这些女性都是被体检报告上面那一句“甲状腺弥漫性病变”给吓到了，一看到“病变”二字，仿佛就觉得是得了绝症一般，更何况这样的病变之前还有“弥漫性”这样的三字咒语，更是感觉人生了无生趣、来日无多了。
一、“甲状腺弥漫性病变”到底是啥？
其实这样的描述很常见，这只是甲状腺B超的一种描述性结论而已，并无任何指向，更遑论会影响生命了。
甲状腺是位于我们每个正常人脖子正中的一个腺体组织，他就和人体其他器官一样，也会得病。甲状腺的疾病一般分为两种，一种是功能出现问题，就比如甲亢或甲减；另一种则是结构出现问题，这好像甲状腺结节、腺瘤、腺癌等等。
对于甲状腺的检查一般采用医生用手触摸，但是医生的触摸因为比较主观，而且受到手部感觉灵敏性的限制，所以很多小的病变并不能发现。现在体检中心或医院都采用B超和血液化验来检查甲状腺疾病问题。
B超检查甲状腺主要是反映结构问题，而血液化验检查主要反映甲状腺功能状况，这两者不能互相替代。
通过B超医生的检查后，会在检查报告上进行对于见到的病变描述，这其中很多见的有“甲状腺结节”和“甲状腺弥漫性病变”这两种。
结节比较好理解，这是甲状腺中出现了一个或多个团块状结构。而“弥漫性病变”则是甲状腺中并没有发现什么明显的结节，整个甲状腺的超声画面呈现一种均匀增高或减低的表现，就有点类似于我们平常见到的雾霾天气的感觉——整个天空都是灰蒙蒙的，却又是均匀分布的。
对于B超上出现“弥漫性病变”这样的改变，绝大多数是提示甲状腺内出现了炎症性改变，如果有兴趣的话通过病理活检可以见到甲状腺内出现了不同程度的淋巴细胞浸润以及纤维化。
需要注意的是，这样的炎症并不是我们平时所理解的咽炎、肺炎这样的细菌或病毒感染后的机体炎症，而是体内参与炎症的细胞进入到甲状腺内部而已，所以很多病人一听到“炎症”两个字就立刻会联系到“是否需要抗生素消炎药物”，这其实是一种误区。
二、甲状腺出现了“弥漫性病变”该咋办？
B超发现了弥漫性病变非常常见，首先要告知患者不必要过度焦虑担心。
一般对于甲状腺弥漫性病变，医生首先会关注的是甲状腺功能如何。因为体内的炎症细胞进入到甲状腺内部，可能会导致甲状腺功能的不正常，也就是可能会甲亢或甲减。那么这时候就需要进行血液检查甲状腺功能。
如果体检中已经进行了甲状腺功能化验，那么就只需要将体检报告给医生看一下就可以了，如果体检项目不包含甲状腺功能化验，那就需要医生开具化验检查后去抽血化验即可。
这里稍稍提醒一下，进行甲状腺功能化验并不需要空腹进行，但是有些医院因为条件限制会规定所有血液化验都要早上采集，而有的医生也会比较简单地要求病人空腹检查，这时候如果仅仅是化验甲状腺功能，那么就无需空腹，只需要根据医院流程规定早晨来采血即可。
三、“甲状腺弥漫性病变”需要注意什么？
很多病人会关心出现了弥漫性病变是什么原因导致的，也会很关注到底平时该注意些什么？饮食有什么特殊要求吗？
上文已经说了，甲状腺弥漫性病变多数是因为慢性甲状腺炎所致，而具体导致慢性甲状腺炎的原因目前并不明确，有些观点认为与环境有关，也有些认为与每个人的遗传易感性相关，总之就没有一个非常明确的说法。
对于有明确病因的，我们就可以注意避免或减少与这样的病因接触。但是对于甲状腺弥漫性病变这样的没有明确病因的，我们又该注意些什么呢？与其整天紧张兮兮注意这个注意那个，还不如索性轻轻松松地健康饮食、适度运动和调适心情呢！
甲状腺弥漫性病变患者要说注意，唯一需要注意的就是别忘了检查一下甲状腺功能。如果出现了甲亢或甲减，则需要根据甲亢或甲减进行相应的治疗；如果甲状腺功能正常的话，那么后续每年或每两年一次的体检就足够了。
最后再啰嗦一句，甲状腺弥漫性病变指的仅仅是甲状腺出现了与正常不一样的变化，但是绝大多数并不需要任何治疗，只需要观察变化，时间会告诉我们一切的。
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