Circulation：左心耳封堵术后装置相关性血栓：发病率、预测因子和结局
2018-05-13 xiangting MedSci原创
使用Watchman的LAAC后，DRT（~3.7％）并不常见，但一旦发生DRT，则与中风和全身性栓塞的发病率较高相关。
对房颤患者（AF）来说，使用Watchman 装置进行左心耳封堵术（LAAC）可以预防LAA引起的血栓栓塞; 然而，装置的左心房表面可能形成血栓，然后导致栓塞。在此，这项研究通过一组接受Watchman植入的患者临床试验队列分析了装置相关性血栓（DRT）的发病率、预测因子和临床结局。
研究了4项前瞻性FDA试验的装置组：PROTECT-AF（n=463）；PREVAIL（n=269）；CAP（n=566）；CAP2（n=578）。所有患者在45天和12个月时监测TEE，此外随机对照试验在6个月时也进行监测。评估了这些TEEs（和其他未计划的TEEs）期间的DRT发病率，和术后卒中或全身栓塞（SSE）的临床结局，并根据CHA2DS2 -VASC和HAS-BLED评分进行调整。
接受植入的1,739例患者中（7,159患者年FU; CHA2DS2-VASc = 4.0），65例患者出现DRT（3.74％）。伴或不伴DRT的SSE发病率分别为每100患者年7.46和1.78（校正率3.55,95％CI 2.18-5.79；P<0.001），缺血性SSE发病率为每100患者年6.28和1.65（校正率3.22,95％CI 1.90-5.45；P<0.001）。在多因素模型分析中，DRT的预测因子为：短暂性脑缺血发作或卒中史（OR 2.31,95％CI 1.26-4.25，P=0.007），永久性AF（OR 2.24,95％CI 1.19-4.20， P=0.012 ），血管疾病（OR 2.06,95％CI 1.08-3.91， P=0.028），LAA直径（OR 1.06/每mm增加，95％CI 1.01-1.12，P=0.019），LVEF（0.96每1％增加，95％CI 0.94-0.99，P=0.009）。65例患者中17例同时出现DRT和SSE（26.2％）。这些DRT患者的19次SSE事件中，9次（47.4％）和12次（63.2％）分别在DRT检测的1个月内和6个月内发生。相反，在LAAC之后，大多数SSE（142例中有123例，86.62％）发生在无DRT患者中。
使用Watchman的LAAC后，DRT（~3.7％）并不常见，但一旦发生DRT，则与中风和全身性栓塞的发病率较高相关。
原始出处：
Srinivas R. Dukkipati, et al. Device-Related Thrombus After Left Atrial Appendage Closure: Incidence, Predictors, and Outcomes. Circulation. 11 May 2018.
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