JNCCN:老年局部肛管癌患者放化疗的不同应用比较
2021-06-11 yd2015 MedSci原创
对于I–III SCCA，老年患者较非老年患者接受SOC CRT的比例降低。但是，老年患者接受SOC CRT是可以改善其预后的。因此，需要对此类患者进行优化治疗。
肛管鳞癌（SCCA）是老年患者常见的恶性肿瘤之一，中位诊断年龄为62岁。SCCA的发病率逐渐升高，尤其在≥50岁患者中，而相应的死亡率在60-69岁患者中升高了近5%。局部SCCA的标准治疗（SOC）为多种化疗药物的同步放化疗（CRT）。但是，老年局部SCCA患者的治疗模式以及最佳治疗策略尚不清楚。近期，来自美国的研究团队在J Natl Compr Canc Netw杂志上发表了相关研究成果，评估老年和非老年局部SCCA患者的治疗模式以及最佳治疗策略。
研究为回顾性研究，收集2004年至2015年I–III SCCA患者共26796例，其中老年患者（≥65岁）有9156例，非老年患者有17640例。评估老年和非老年患者的治疗方式，多种化疗药物和单药化疗药物的治疗对比，以及总生存期（OS）。SOC CRT定义为放疗开始的14天内接受多种化疗药物的同步放化疗，放疗的计量为45至59.4Gy。
研究概况
≥70岁患者，其中T2N0患者有49.6%接受SOC CRT, 而T3N0/III期患者有52.6%接受SOC CRT。50–59岁患者，其中T2N0患者有70.2%接受SOC CRT, 而T3N0/III期患者有70.6%接受SOC CRT。老年患者中较非老年患者更容易不接受任何治疗（4.3% vs 2.4%; P,.0001）。 T3N0/III患者中≥70岁有6.3%患者不接受任何治疗，60–69岁中有3.2%，50-59岁中有2.5%，<50岁中有3.2%。
老年患者（≥65岁）较非老年患者接受SOC CRT的比例低(54.5% vs 65.0%;P=0.0001)。多因素分析发现，老年患者较非老年患者接受SOC CRT减少约38% (odds ratio [OR],0.62; 95% CI, 0.58–0.65; P<0.0001)。
不同分期和不同年龄段治疗的比例
老年患者（≥65岁）较非老年患者接受单药化疗的比例明显升高(16.9% vs 11.8%; P<0.0001)。多因素分析发现，老年患者较非老年患者接受单药化疗高出约1.5倍 (OR, 1.52; 95% CI, 1.39–1.66)。把老年患者定义为≥70岁时这个趋势也是一样的。女性患者、白种人以及T3N0/III期患者更多的接受多种化疗药物治疗。
中位随访时间为38.2个月(范围, 18.4–68.2个月)，老年患者（≥65岁）接受SOC CRT较单药化疗CRT的3年OS率更长 (77.1% vs 67.5%; HR= 0.78; 95% CI, 0.68–0.89; P=0.0002)。同样，定义≥70岁为老年患者时，老年患者接受SOC CRT较单药CRT的3年OS率更长（69.8% vs 63.1% (HR=0.85;95% CI,0.74–0.98;P=0.0268）。
不同定义老年患者多种化疗药物和单药化疗的OS
综上，对于I–III 肛管鳞癌（SCCA），老年患者较非老年患者接受SOC CRT的比例降低。但是，老年患者接受SOC CRT是可以改善其预后的。因此，需要对此类患者进行优化治疗。
原始出处：
Eric D Miller, Ansel P Nalin, Dayssy A Diaz Pardo, et al. Disparate Use of Chemoradiation in Elderly Patients With Localized Anal Cancer. J Natl Compr Canc Netw. 2021 Jun 10;1-9. doi: 10.6004/jnccn.2020.7691. Online ahead of print.
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