缓解姑息性癌症患者便秘--麻子仁丸

便秘是晚期癌症患者的常见问题，患病率为 40% 至 90% 。它是造成痛苦的主要原因，并可能发展为具有循环、心脏或呼吸系统症状的危及生命的嵌塞。在之前对 225 名晚期癌症患者进行的横断面研究中，尽管超过 60% 的患者已经服用了泻药，但其中 80.4% 的患者报告便秘。近 30% 的严重便秘患者报告称其推力不足、感觉排便不全或排便困难，但通过布里斯托尔粪便量表评估的粪便类型与其他队列相比没有差异。因此，癌症姑息治疗急需一种安全有效的便秘治疗方法。

中医（TCM）侧重于纠正失调，恢复人体的自我调节能力，在姑息医学领域越来越受到关注。麻子仁丸（MZRW），又称麻子丸，是一种广泛用于便秘的经典中草药配方。与安慰剂和番泻叶相比，MZRW 有助于缓解过度模式受试者的功能性便秘。研究结果表明，改良 MZRW 可能有助于缓解晚期癌症患者的便秘，此研究将提供与安慰剂相比疗效的证据。

流程图：

方法：这是一项随机、双盲、安慰剂对照试验。除了目前的处方（包括正在进行的泻药治疗）外，还招募了 18 岁以上的参与者并随机分配到 MZRW 或安慰剂组，为期两周。排除标准包括认知障碍、结肠造口术或胃肠道阻塞以及估计预期寿命少于一个月。允许根据患者的中医（TCM）模式对MZRW进行个体化修改。主要结果是对改善的总体评估，它反映了便秘是否有所改善、保持不变或恶化。

治疗效果与改善的整体评估和其他结果测量的比较：

结果：60 名患者，平均年龄 75.2 岁（范围 47-95 岁），被随机分配到 MZRW 组或安慰剂组。在 MZRW 组中，59.3% (16/27) 的整体评估得分有所改善，而安慰剂组为 28.6% (8/28) (p 值 = 0.022)。此外，MZRW 组的大便频率显着增加，便秘严重程度和排便紧张程度降低（p 值 < 0.05）。由于研究药物没有报告严重的不良事件。

综上所述，MZRW 可有效改善 59.3% 的患者（安慰剂组为 28.6%）的便秘状况，且没有严重的副作用。它比安慰剂更有效地增加排便次数，减少便秘的严重程度和排便用力。MZRW 是晚期癌症患者便秘的潜在治疗选择。其在晚期癌症患者中的长期有效性和接受度可以在未来的大规模临床试验中进一步研究。

原文：

Cheng CW, Mok HF, Yau CWS, Chan JTM, Kang YC, Lam PY, Zhong LLD, Zhao C, Ng BFL, Kwok AOL, Tse DMW, Bian ZX. A pilot randomized placebo-controlled study on modified MaZiRenWan: a formulated Chinese medicine to relieve constipation for palliative cancer patients. Chin Med. 2022 Mar 2;17(1):31. doi: 10.1186/s13020-022-00580-0. PMID: 35236375; PMCID: PMC8889635.