2019ESC/EAS血脂异常管理指南真的适合亚洲吗？｜GW-ICC2019
2019-10-15 Daphné MedSci原创
2019年10月10-10月13日，第三十届长城心脏病学会议于北京隆重举行，50余个国家2万余名专家学者和心血管相关专业人员与会。 梅斯医学的小编第一时间奔赴会议现场，为大家带来最新报道。 近年来随着社会老龄化和城市化进程加快，不健康生活方式流行，我国居民动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）危险因素普遍暴露，ASC
2019年10月10-10月13日，第三十届长城心脏病学会议于北京隆重举行，50余个国家2万余名专家学者和心血管相关专业人员与会。 梅斯医学的小编第一时间奔赴会议现场，为大家带来最新报道。
近年来随着社会老龄化和城市化进程加快，不健康生活方式流行，我国居民动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）危险因素普遍暴露，ASCVD死亡占居民疾病死亡构成40%以上，居首位。中国ASCVD负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题。血脂异常为ASCVD发生发展中最主要的致病性危险因素之一。有效控制血脂异常，对我国ASCVD防控具有重要意义。
图为中国人民解放军北部战区总医院李毅教授
我国血脂异常管理现状
近年来随着社会老龄化和城市化进程加快，不健康生活方式流行，我国居民动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）危险因素普遍暴露，ASCVD死亡占居民疾病死亡构成40%以上，居首位。在2016年，我国有2400万人死于ASCVD，占总死亡的25%。中国ASCVD负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题。
在我国，尽管血脂异常的患病率越来越高，治疗和控制率却始终偏低。据研究，在中国仅有31.4%接受他汀治疗的患者达到了他们风险分层的LDL-C控制目标。
2019ESC/EAS血脂异常管理指南更新要点
2019ESC/EAS指南首要亮点为LDL-C控制目标的更新——Lower is better！
- LDL-C的绝对值降低与相对风险的降低呈正相关。
- Lower is better！
- 应根据风险分层和基线LDL-C水平进行降脂治疗。
此外，指南将极高危人群范围扩大。
2019ESC/EAS心血管风险分层
2016年-2019年指南LDL-C治疗目标变化
更多更新要点可以到梅斯医学网站看欧洲动脉粥样硬化协会主席Lale Tokgozoglu 教授怎么解读2019ESC/EAS血脂异常管理指南~
2019ESC/EAS指南适用于亚洲吗？
中国与西方指南对降脂治疗的建议有所不同。
HPS2-THRIVE研究表明使用中等强度他汀治疗时，中国患者肝脏不良反应发生率明显高于欧洲患者，肝酶升高率（>正常值上限3倍）超过欧洲患者10倍，肌病风险也高于欧洲人群10倍。这种差异可能与遗传因素相关。
此外，DYSIS-CHINA研究显示，增大他汀剂量并未使患者LDL-C达标率增加。
因此，在2016年中国成人血脂异常防治指南中，推荐中等强度他汀作为起始治疗。
亚洲与西方血脂异常管理同样有共同点。
研究显示：
- 依伏库单抗在亚洲和非亚洲人群中治疗效果相似。
- 极低水平的LDL-C在亚洲和非亚洲人群中同样安全。
- PCSK在亚洲和非亚洲人群中同样有效且安全。
目前，尚无关于中国人群高强度他汀治疗的安全性数据。因此可以参考国外指南，但不能盲从，更多的数据有待进一步研究。
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指标很重要 因人而异
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国人有自己的人口学特征，必须要结合实际情况制定血脂管理指南，现在的问题是咱们人口大国却没有大样本的队列研究，需要深思！
82
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