半月板变性

术语

同义词

• 内物质变性，黏液样变性，黏液性变性，磨损

定义

• 正常半月板结构的内部破坏±黏液性变性而未延伸至关节面=变性

• 半月板游离缘不规则，没有线状撕裂；或游离缘的无定形增高信号=磨损

       影像

一般特征

• 最佳诊断依据

• 短TE序列半月板物质内信号增加，未延伸至关节面

• 磨损：游离缘不规则，没有明显的线状信号进人半月板

• 部位

• 最常见于内侧半月板的后角或体部

• 形态

• 可以是线状、球状或复杂的形状

MR表现

• T1WI

• 位于半月板内的球状或线状信号

• 此信号没有延伸到半月板的关节面

• 游离缘不规则

• T2WI FS

• 半月板内信号通常在T2WI上降低

• FS时可能消失

• 伴半月板内囊肿的局灶性半月板内高信号

• 磨损：游离缘不规则可能轻微

• PD/intermediate

• 可能会进展到撕裂

• 与T1WI相似

• 直接MR关节造影

• 没有对比剂延伸至半月板

• 间接MR关节造影

• 由于血管过多，半月板内异常信号区可能会增强

推荐影像检查

• 最佳影像方案

• MR

• 成像建议

• 没有FS的短TE图像（T1WI，PDWI）显示最佳

       鉴别诊断

半月板撕裂

• 异常信号明显延伸到半月板的关节面

半月板正常血管蒂

• 内侧半月板的后角

• 仅限于半月板的周边1/3

• 在儿童和青少年中更为明显

术后改变

• 通常伴有半月板形态学缺损

• 先前半月板手术史

半月板挫伤

• 与急性创伤有关

• 一过性

• 有争议的概念；存在争论

魔角伪影

• 发生在半月板纤维与主磁场成55°时

• 长TE序列消失

半月板小骨

• 所有序列均为脂肪信号

       病理

分期、分级和分类

• 半月板信号的分级

• 旧文献描述了1~3级信号，取决于形态和位置

显微镜下特征

• 黏液变性

• 软骨细胞缺乏

• 显微镜下裂缝

       临床问题

临床表现

• 最常见的体征/症状

• 通常无症状

人群分布特征

• 年龄

• 老年人

转归与预后

• 尤其是水平分裂撕裂

治疗

• 保守

       诊断要点

关注点

• 儿童和青少年的血管蒂

• 半月板急性创伤后的挫伤

读片要点

• 确认或排除先前的半月板手术史

• 如果磨损超过最小值，请考虑将其描述为磨损与小的游离缘撕裂