Clinical Nutrition: 补充牛磺酸可以减轻肝移植后谵妄的症状
2022-10-08 xuyihan MedSci原创
谵妄是指一组综合征，又称为急性脑综合征。表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中。通常起病急，病情波动明显。该综合征常见于老年患者。
谵妄在危重患者中很常见。其特征是注意力和意识的波动性紊乱，据报道，重症监护病房（ICU）中50-75%的接受通气的患者和12-47%的接受移植的受者会经历谵妄，而且肝移植（LT）受者更易感。肝移植受者的这种多因素并发症可能是由免疫抑制剂的副作用、感染等多因素造成的。ICU患者可能由于环境因素而易患谵妄，例如缺乏定期就诊、缺乏自然采光、不动和隔离等。谵妄与住院时间延长以及住院期间以及出院后期间的发病率和死亡率增加有关。一些非药物干预，例如获得充足的睡眠，进行视觉和听觉锻炼，协助患者早期起床活动等。
在药物治疗方面，可以给予短期（少于1周）的抗精神病药，如氟哌啶醇或奥氮平。牛磺酸是一种天然存在的磺酸，在动物组织中大量发现，特别是哺乳动物中含量很丰富。除了能够作为抗氧化剂和防止细胞凋亡之外，牛磺酸已被证明起神经保护作用。除了这些影响之外，还发现与患有痴呆和谵妄的患者相比，患有痴呆但没有谵妄的患者的牛磺酸血清水平要高得多。因此，本研究的目的是评估牛磺酸补充剂对LT后谵妄的影响。
研究人员将2020年9月-2021年6月在伊朗一家移植中心接受LT的18岁以上患者纳入了这项双盲随机临床试验。患者随机分为两组，每组从LT后第一天开始接受2g /天的安慰剂或牛磺酸，持续30天。使用意识模糊评估方法-重症监护病房（CAM-ICU）评估谵妄的发生情况。并在移植后一个月内评估了重症监护室（ITU）里患者的死亡率、排斥率和住院时间。
研究结果显示：27名患者被分为两组。28名和23名患者因拒绝参加研究以及在LT后72小时内死亡而被排除在外。第一个月内的谵妄率为23.08%，牛磺酸组（9.46%）与安慰剂（35.36%，P = 0.012）相比显着降低。在这项分析中，谵妄患者的ITU住院时间明显更高（P = 0.015）。
本项研究证实牛磺酸可以显著预防LT后谵妄。接受安慰剂治疗以及在住院时间延长是该试验中唯一独立的危险因素。
原始出处：
ShaghayeghMottaghi. et al. The effect of taurine supplementation on delirium post liver transplantation: A randomized controlled trial. Clinical Nutrition.2022.
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