J Urol：生殖细胞肿瘤中睾丸切除术时畸胎瘤的比例和化疗后腹膜后淋巴结清扫时畸胎瘤的风险研究
2021-08-06 AlexYang MedSci原创
睾丸癌是18-44岁男性中最常见的实体恶性肿瘤
睾丸癌是18-44岁男性中最常见的实体恶性肿瘤。以顺铂为基础的化疗和适当的手术切除疗法治愈率非常高。因此，当前的研究已经聚焦在保持高治愈率的同时降低与治疗相关的发病率。
睾丸切除术中畸胎瘤的存在和残留的腹膜后肿块大小是化疗后腹膜后淋巴结清扫(PC-RPLND)中发现畸胎瘤的已知预测因素。近期，有研究人员尝试确定了睾丸切除术标本中畸胎瘤的百分比是否能更好地分层腹膜后畸胎瘤的风险。
研究人员回顾了印第安纳大学睾丸癌数据库，鉴定了2010-2018年接受PC-RPLND治疗的非精瘤性生殖细胞肿瘤患者。他们利用在睾丸切除术中的畸胎瘤和卵黄囊瘤(YST)，残余肿块大小，以及化疗前AFP和bHCG的对数转换值，利用logistic回归模型预测了腹膜后畸胎瘤的存在。研究队列分为训练组和验证组，分别占研究人群60%和40%，并使用了200个bootstrap，并开发了离线图用于预测腹膜后畸胎瘤。
研究共纳入了422名男性。睾丸切除术中畸胎瘤的存在(OR 1.02， p<0.001)、残余肿块大小(OR 1.16， p <0.001)和化疗前log转化的AFP (OR 1.12， p=0.002)均是腹膜后畸胎瘤发生的预测因素。使用该模型的ROC曲线面积显示了0.77的预测能力。训练集ROC曲线面积为0.78，而验证集为0.75。同时开发了一种列线图来帮助临床应用。
腹膜后畸胎瘤预测的列线图
综上所述，他们的模型能更好地预测化疗后腹膜后畸胎瘤的高风险患者，有助于更准确地推荐切除手术。
原始出处：
Adam C Calaway， Sean Q Kern ， David Crook et al. Percentage of Teratoma in the Orchiectomy and Risk of Retroperitoneal Teratoma at the Time of Post-Chemotherapy Retroperitoneal Lymph Node Dissection in Germ Cell Tumors. J Urol. Jul 2021
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