服用止痛药会上瘾?适度用药是关键!

2023-03-13 问问风湿APP 问问风湿APP 发表于安徽省

中枢性止痛药和抗焦虑类止痛药,虽然有成瘾性,但在医生的指导下,控制好剂量和使用时间,上瘾的情况一般不会发生。滥用才是药物上瘾的根由。

止痛药可以说是风湿患者在病程中,相当熟悉的一类药物。长期的疼痛,会成为难以忍受的折磨。为了解决疼痛的困扰,部分人会选择服用止痛药,甚至长期服用。但也有很多患者对止痛药心存芥蒂,宁愿“疼死了”也不吃。“止痛药会上瘾”成了许多人拒绝止痛药的原因。

1、风湿患者最熟悉的止痛药——非甾体抗炎药(NSAIDs)

这是风湿患者最常用的一大类止痛药,常见药物包括阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚、罗非昔布、布洛芬、双氯芬酸钠等。该类药物对头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛或关节痛的效果较好,对创伤性剧痛和内脏痛效果相对差。

当人体内有炎症时会产生许多致炎因子,可导致关节及周围软组织的红、肿、热、痛等,此类药可阻断合成致炎和致痛物质的酶,起到抗炎、解热、镇痛的作用。因此与吗啡、可待因、曲马多等止痛药完全不同,不会产生依赖和成瘾性。这一类止痛药的特点是止痛作用较弱,无成瘾性,使用广泛,疗效确切。

2、非阿片类中枢性止痛药

以曲马多为代表,是人工合成的中枢性止痛药。曲马多的止痛作用比一般的解热止痛药要强。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。依赖性较小,但过量使用确实会上瘾。使用该类药物,应遵循逐步递增给药原则:低量开始,逐量增加。毎天最大推荐剂量40mg/d,如镇痛效果不佳,需更换或合用其他镇痛药物。长期摄入曲马多已被证实是产生药物依赖的危险因素,并且长期摄入,突然停药后会导致戒断症状,应当逐步减量直至停止。

美国风湿病学会指南强烈推荐曲马多作为骨关节炎一线镇痛药物,其优势十分明显,它不像阿片类药物有那么大的成瘾风险,与非甾体抗炎药相比,对于胃肠道和心血管的反应也更加温和。

3、抗焦虑类止痛药

头痛病人常伴焦虑、紧张、不安,部分风湿病人在病程中也会出现焦虑不安的情绪,用抗焦虑药物可以使情绪稳定、肌肉放松,代表性药物有安定等。

我国约有4成人患不同程度的睡眠障碍,前往医院接受规范治疗的还不足十分之一,有些人仍习惯服用安定类药物来治疗失眠。安定类药物容易成瘾,如果长期不合理地服用会产生依赖作用,易出现焦虑、恐惧、不安、失眠、头痛、恶心、呕吐、食欲减退、肢体发抖、肌肉阵挛等精神异常症状,甚至死亡。

4、解痉止痛药

该类药物主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛,胃肠、胆道、泌尿道的绞痛代表性药物有阿托品、普鲁本辛、颠茄片、山莨菪碱等。该类药物无成瘾性,但长时间使用容易引起不良反应。可能会造成眼压增高、视物模糊、皮肤潮红、口干、心率加快等副作用,应该在医生的指导下使用药物进行治疗。

如果仅因为担忧成瘾问题,就让患者每天强忍疼痛,必然会造成生活质量明显下降,精神变差,对患者反而是不利的。

对于风湿病朋友们常用的非甾体抗炎类的止痛药来说,它虽然存在一定的不良反应,但大多数情况下比较轻微,停药后即可消失,而且并没有成瘾性,只要注意观察,就没有必要有太多担心。同时配合一些其他的治疗,症状减轻以后减药,是完全没有问题的。

患其他重症疾病的患者会用到麻醉性止痛药,以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强,长期使用也确实会成瘾,但这类药物有严格的管理制度,主要用于晚期癌症病人,普通病人很难会接触到。临床中的医生们也都非常明确,这类止痛药是易成瘾,用药后易恶性循环,所以一般也会尽量避免使用。

上述提到的中枢性止痛药和抗焦虑类止痛药,虽然有成瘾性,但在医生的指导下,控制好剂量和使用时间,上瘾的情况一般不会发生。滥用才是药物上瘾的根由。

风湿病患者服用非甾体抗炎药的注意事项:

1、出现疼痛时,先明确病因后用药,以免用药后掩盖病情、延误诊断和治疗。第一时间医院就诊才是王道!

2、注意对症下药,关注药物不良反应,不要多种止痛药混合使用,用药前需要咨询医生。

3、治疗中要按医嘱足量用药。只要正确选药、剂量合理、时间准确,大部分患者的疼痛可及时缓解,且药物不易上瘾。

4、需长期服用时,谨遵医嘱,一旦出现上瘾的症状,需要及时咨询医生。

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