European Radiology:平扫MRI的这一表现,可实现NAFLD患者肝纤维化的无创评估!

2022-01-17 shaosai MedSci原创

非酒精性脂肪肝(NAFLD)是一项全球性的健康问题。

非酒精性脂肪肝(NAFLD)是一全球性的健康问题。在过去的几十年里,NAFLD的发病率在全球范围内不断上升,目前估计约占在世成年人的25%,并存在明显的地域差异。一部分NAFLD患者出现慢性肝脏炎症,被称为 "非酒精性脂肪肝 "或NASH。NASH的病理定义是存在肝脏脂肪变性、小叶炎症和细胞损伤(即气球样变)。大约20%的NAFLD患者会发展为NASH。一部分患者最终会出现肝脏纤维化,并可能演变为肝硬化。因此早期诊断对病人的治疗预后非常重要。

MRI对质子密度脂肪部分的量化(MRI-PDFF)是诊断和量化肝脂肪变性的公认的影像学手段技术。最近的指南推荐使用非侵入性试验的组合,包括纤维化-4(FIB-4)评分和瞬时弹性成像(MRE)来评估肝脏纤维化。然而,MRE技术十分耗时,并易受到呼吸伪影的影响临床实践中的应用仅限于研究或专家中心。

肝脏表面结节(LSN)的量化是一种最新引入临床的方法,可以对肝包膜的不规则性进行定量测量。在临床上,LSN的测量有其固有的优势该技术可以在不到一分钟的时间内通过单一序列在MR图像上快速和回顾性地进行,且不需要特定的采集,因此适用性更广

近日,发表在European Radiology杂志的一项研究评估单独使用MRI-LSN或结合使用FIB-4和MRI-LSN检测一组非酒精性脂肪肝患者晚期纤维化的性能,以组织学分析作为参考,为该类患者的早期诊断及治疗提供了技术支持

本研究回顾性地分析了经病理证实的NAFLD患者,所有患者均接受了肝脏MRI检查。本研究收集了人口统计学、临床和实验室数据(包括FIB-4评分)。SAF评分被用来评估NAFLD。MRI-PDFF和LSN是在MR强化序列前进行的。使用ROC曲线分析评估MRI-LSN对晚期(F3-F4)肝纤维化诊断的性能。 

最终纳入了142名患者。67名(47%)患者患有非酒精性脂肪性肝炎(NASH),52名(37%)患有晚期纤维化。MRI-PDFF的中位数随着脂肪变性的等级而增加:在S1、S2和S3患者中分别为8.1%、18.1%和31%(P < 0.001)。使用MRI-LSN≥2.50作为诊断高级别肝纤维化的截断值ROC曲线下面积(AUC)为0.838(95%CI 0.767-0.894,敏感性67.3%,特异性88.9%,阳性和阴性预测值分别为77.8%和82.5%)。将FIB-4和MRI-LSN结合起来,可对103/142(73%)名患者进行正确分类。这在75名患者的外部队列中得到了验证。 

 a 48岁男性,组织学上无肝脏纤维化(F0)。轴位T2加权单次序列的放大图像显示左叶边缘有限的结节,由此得出的LSN评分为1.86。 b 53岁女性,肝脏活检时纤维化程度为F2。c 49岁女性,肝脏活检时为肝硬化(F4);在这个病例中,可以观察到肝脏边缘的轻微粗糙,LSN评分为2.56,与晚期纤维化一致。

本研究表明,MRI-LSN在诊断非酒精性脂肪肝患者的晚期纤维化方面具有良好的诊断性能。将FIB-4和MRI-LSN相结合,可有助于晚期纤维化的诊断

原文出处

Marco Dioguardi Burgio,Riccardo Sartoris,Aurélie Beaufrere,et al.Liver surface nodularity on non-contrast MRI identifies advanced fibrosis in patients with NAFLD.DOI:10.1007/s00330-021-08261-6

作者:shaosai

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