Sci Rep：超重和肥胖青少年乳制品摄入量与代谢健康状况的关系

背景：世界卫生组织（世卫组织）将儿童和青少年超重/肥胖视为二十一世纪最严重的公共卫生挑战之一。自1980年以来，全球儿童和青少年的超重/肥胖患病率大幅上升。来自200个国家的3150万5-19岁人群的研究汇总结果表明，全球年龄标准化肥胖患病率在世界范围内男女均有增加。青少年超重/肥胖给受影响的个人、其家庭和卫生保健系统带来了巨大的负担，尤其是在资源有限的中低收入国家。青少年超重通常与严重的并发症有关，如高血压、血脂异常、胰岛素抵抗和脂肪肝疾病，这些疾病都会增加未来心血管疾病（CVD）、二型糖尿病糖尿病和随后过早死亡的风险。因此，对这个年龄组的超重和肥胖及其相关并发症的有效管理是至关重要的。

尽管存在上述关系，但在一些被称为代谢健康肥胖（MHO）个体的临床肥胖个体中，心脏代谢危险因素并未发生。关于MHO的定义和不同的定义尚未达成共识，因此，文献中提出了这种疾病的不同患病率。然而，显而易见，MHO患者表现出理想的代谢特征，表现为胰岛素敏感性增强、血脂和血压和更低的死亡率。遗传和生活方式相关因素的结合，如饮食摄入和身体活动，在这种疾病的病因和预防代谢不健康的肥胖（MUO）疾病的发生中发挥了作用。例如，先前的调查报告称，摄入更多水果和蔬菜、较少脂肪和软饮料的健康饮食模式与MHO有关。

有限的先前研究调查了乳制品摄入和青少年代谢健康状况之间的关系；现有结果之间没有一致性。一项对531名年龄在6-18岁且基线时无代谢综合征（MetS）的参与者进行的队列研究显示，摄入更多乳制品（主要是低脂牛奶和酸奶）的人患代谢综合征的风险降低。Abreu等人也表明，在青少年中，较高的牛奶摄入量与较低的心脏代谢风险评分相关。然而，他们发现乳制品、酸奶或奶酪的总摄入量与这一得分之间没有联系。相反，Mohammadi等人对785名10-19岁青少年的横断面研究结果并不支持乳制品摄入量与代谢综合征或其组成部分之间的联系。据我们所知，以前没有研究提出乳制品摄入量和青少年MHO/MUO状态之间的关系。

目的：这项研究评估了超重/肥胖伊朗青少年乳制品摄入量和代谢健康状况之间的关系。

方法：超重/肥胖青少年（n = 203101名男生和102名女生）参加了本次横断面研究。膳食摄入量通过一份有效的147项食物频率问卷进行评估。测量人体测量指数、血压、空腹血糖、胰岛素和血脂。根据国际糖尿病联盟（IDF）标准和IDF与稳态模型评估胰岛素抵抗（HOMA-IR）标准的组合，参与者被分为代谢健康肥胖（MHO）和代谢不健康肥胖（MUO）。基于IDF和IDF/HOMA-IR定义的MUO发生率分别为38.9%和33.0%。

结果：在完全校正的模型中，根据IDF标准，乳制品摄入量最高三分之一的参与者患MUO的几率降低61%（OR = 0.39，95% CI 0.15–0.99）。根据最大调整模型中的IDF/HOMA-IR定义（OR = 0.44，95% CI 0.17–1.16），较高的乳制品摄入量与非显著性较低的MUO风险相关。按性别和体重指数进行的分层分析显示，这种联系在女孩和超重受试者中更强。此外，较高的低脂乳制品摄入量与降低MUO的可能性有关，而较高的高脂乳制品摄入量与增加MUO的几率有关。

图1 基于IDF (A)和IDF/HOMA-IR定义(B)的乳制品摄入量能量调整三分位数的MUO患病率。

表1 MUO通过能量调整乳制品摄入量的多变量调整比值比(OR)和95%可信区间(CI)。所有值都是比值比和95%的置信区间。模型1:根据年龄、性别、总能量摄入和脂肪摄入(能量百分比)进行调整。模型2:此外，根据体力活动和社会经济地位(父母教育、父母工作、家庭成员人数、家中有车、有电脑/笔记本电脑、有私人房间和有旅行)进行调整。模型3:根据体重指数(身体质量指数)进行额外调整。

表2 MUO的多元校正比值比(OR)和95%可信区间(CI)通过能量校正乳制品摄入量的三分位数，按身体质量指数分类分层1。所有值都是比值比和95%的置信区间。模型1:根据年龄、性别、总能量摄入和脂肪摄入(能量百分比)进行调整。模型2:根据体力活动和社会经济地位(父母教育、父母工作、家庭成员人数、家中有车、有电脑/笔记本电脑、有私人房间和有旅行)进行了额外调整。

表3多变量校正比值比(OR)和95%可信区间(CI)对MUO的能量摄入进行了校正，按性别进行了分层。所有值都是比值比和95%的置信区间。模型1:根据年龄、性别、总能量摄入和脂肪摄入(能量百分比)进行调整。模型2:根据体力活动和社会经济地位(父母教育、父母工作、家庭成员人数、家中有车、有电脑/笔记本电脑、有私人房间和有旅行)进行了额外调整。模型3:根据体重指数(身体质量指数)进行额外调整。

表4 MUO的多元校正比值比(OR)和95%可信区间(CI)调整了低脂和高脂乳制品摄入量的三分位数。所有值都是比值比和95%的置信区间。模型1:根据年龄、性别、总能量摄入和脂肪摄入(能量百分比)进行调整。模型2:此外，根据体力活动和社会经济地位(父母教育、父母工作、家庭成员人数、家中有车、有电脑/笔记本电脑、有私人房间和有旅行)进行调整。模型3:根据体重指数(身体质量指数)进行额外调整。

结论：这项以社区为基础的横断面研究显示，在伊朗青少年中，特别是在女孩和超重受试者中，乳制品摄入量较高与MUO发病率显著较低相关。

原文出处：

Tirani SA,  Mirzaei S,  Asadi A, et al.Dairy intake in relation to metabolic health status in overweight and obese adolescents.Sci Rep 2022 Nov 01;12(1)