NEJM：维生素D补充可预防癌症和心血管疾病吗？

目前尚不清楚补充维生素D是否可降低患癌症或心血管疾病的风险，随机试验的数据有限。近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章，研究人员进行了一项全国性、随机、安慰剂对照试验，采用2×2因子设计，在50岁或以上的男性和55岁或以上的女性中每日服用2000 IU维生素D3（胆钙化醇）和每天1克剂量的海洋n-3（也称为omega-3）脂肪酸以评估预防癌症和心血管疾病的效果。

该研究的主要终点是任何类型的侵袭性癌症和主要心血管事件（心肌梗塞、卒中或心血管原因死亡的复合事件）。次要终点包括位点特异性癌症、癌症死亡和其他心血管事件。该研究报道了维生素D与安慰剂的比较结果。

该研究共有25871名参与者，包括5106名黑人参与者，接受了随机化分组。补充维生素D与任何一个主要终点的风险较低无关。在中位随访5.3年期间，1617名参与者诊断出癌症（维生素D组793例，安慰剂组824例;风险比为0.96; 95％置信区间[CI]为0.88-1.06; P=0.47 ）。 805名参与者发生了一次重大心血管事件（维生素D组396人，安慰剂组409人;风险比为0.97; 95％CI为0.85-1.12; P=0.69）。在次要终点的分析中，风险比如下：癌症死亡（341例死亡）为0.83（95％CI为0.67至1.02）; 对于乳腺癌为1.02（95％CI为0.79至1.31）; 对于前列腺癌为0.88（95％CI为0.72至1.07）; 结直肠癌为1.09（95％CI为0.73-1.62）; 对于主要心血管事件加冠状动脉血运重建的扩展复合终点为0.96（95％CI为0.86至1.08）; 对于心肌梗死为0.96（95％CI为0.78至1.19）; 卒中为0.95（95％CI为0.76至1.20）; 对于心血管原因引起的死亡为1.11（95％CI为0.88-1.40）。在分析任何原因导致的死亡（978例死亡）时，风险比为0.99（95％CI为0.87至1.12）。没有发现高钙血症或其他不良事件的过度风险。

由此可见，与安慰剂相比，补充维生素D不会导致侵袭性癌症或心血管事件的发生率降低。

原始出处：

JoAnn E. Manson,et al.Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease.NEJM.2018.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1809944

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