神刊CA:如何防癌?减肥可以让癌症风险减少30%、死亡率下降近一半!手术减肥效果一样!

2022-11-28 梅斯头条 MedSci原创 发表于上海

世界卫生组织的数据显示,自1975年以来,肥胖在全球的发生率增加了约两倍。减肥,可以减少癌症发生率和死亡率!

世界卫生组织的数据显示,自1975年以来,肥胖在全球的发生率增加了约两倍。1975年至2016年期间,全球儿童和青少年中,男孩的肥胖率从0.7%上升至5.6%,女孩的肥胖率从0.9%上升至7.8%。

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肥胖是多种疾病的高危因素,包括心血管疾病、糖尿病、脂肪肝和某些癌症。2016年,国际癌症研究机构确定了13个与体重增加相关的肿瘤:食管癌、胃癌结直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、肾癌、脑膜瘤、甲状腺癌、多发性骨髓瘤

据估计,全球3.9%的新发癌症可归因于超重和肥胖,而肥胖与癌症死亡率之间的关联也早已众所周知,它可以通过多种机制促进癌症的进展。

肥胖与全身性高胰岛素血症、脂肪因子、细胞因子、激素生物利用度和微生物组的变化有关,所有这些都可能是导致癌症的原因。肥胖还会导致细胞外基质和免疫细胞的变化,从而产生一种促进癌症发生的微环境。

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减重的方式之一是生活方式干预,包括锻炼和饮食控制。短期的临床研究表明,这些措施可能对肿瘤风险降低有益,然而这些干预措施的长期益处仍不清楚。

减肥药物是另一种常用的减重手段。迄今为止,研究最广泛的减重相关药物是二甲双胍,大量的临床前研究和回顾性研究表明二甲双胍对癌症预防有好处,但缺乏大型临床研究的证实。

新型减肥药物,如胰高血糖素样肽1受体激动剂等,现已被批准用于肥胖症的治疗。然而,有癌症史的患者通常被排除在这些新型减肥药物的临床试验之外,因此还不能确定这些新药是否降低了癌症风险和死亡率。

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而对于严重肥胖的人群来说,其实减肥手术是最有效的减重手段。一般认为,减肥手术可以让患者的体重减轻20%~35%,而且效果可以维持很多年,这一优势是其他治疗手段不可取代的。

但一直以来,研究人员都不清楚减肥手术是否可以降低人群的患癌风险,以及对癌症的预防效果究竟如何。

近期,神刊CA刊登的一项大型临床研究称,减肥手术的确可以有效降低患癌风险。肥胖患者减肥之后患癌概率可以降低32%,肿瘤死亡率可以降低48%!

 

这项研究一共纳入了30318例患者,中位年龄是46岁,平均身体质量指数(BMI)为45。其中有5053名患者接受过减肥手术,另外25265名没有接受手术的患者作为对照。

研究一共持续了10年,这期间手术组的患者体重平均减轻了27.5 kg,非手术组平均只下降了2.7 kg。体重下降越多,癌症的发生率也越低。

在整个研究期间,减肥手术组一共有96名患者发生了肥胖相关的癌症,非手术对照组一共有780例患者出现癌症,肿瘤的发生率分别为3.0/1000人/年4.6/1000人/年,10年的累积癌症发生率分别为2.9%4.9%

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目前,最主流的两种减肥手术分别是袖状胃切除术(SG)和胃旁路手术(RYGB)。SG是将胃的大部分切除,可以实现抑制食欲的目的。RYGB则是对胃肠道结构进行重塑。

从减重效果来看,SG的短期效果较好,但RYGB的远期效果更优。那么这两种手术方式对降低肿瘤风险是否都有效果呢?

研究表明,这两种手术后患者10年的累积癌症发生率都是2.9%,说明手术方式对肿瘤发生没有很大的影响。进一步的风险分析显示,SG手术让肿瘤风险降低了34%,RYGB手术让癌症风险下降了30%,SG手术略优于RYGB手术。

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在死亡率方面,减肥手术同样显示出良好的效果。研究人员发现手术组一共有21例患者出现了癌症相关的死亡非手术对照组则有205例癌症相关死亡案例,发生率分别为0.6次/1000人/年1.2/1000人/年

手术组10年的累积癌症相关死亡率为0.8%,对照组为 1.4%,手术组的癌症死亡风险只有非手术组的52%。

在所有的癌症类型当中,研究人员发现与肥胖最密切的是乳腺癌和子宫内膜癌。他们也发现,多数类型的肿瘤在减肥手术组都出现了发病率下降的趋势,但子宫内膜癌趋势最明显,其风险下降了53%。

这项大型研究一举解决了困惑科学界多年的问题,明确了对于肥胖人群来说,有效地降低体重完全可以逆转机体的患癌风险,亡羊补牢也为时不晚。

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也许你对自己的体重不够满意,也许因为自己的脂肪而垂头丧气。但其实减肥永远不会太晚,只要行动起来,坚持下去就可以重新获得健康的身体和人生!

参考文献

Aminian A, et al. Association of Bariatric Surgery With Cancer Risk and Mortality in Adults With Obesity. JAMA. 2022;327(24):2423-2433. doi: 10.1001/jama.2022.9009.

撰文 | 官水木
编辑 | 阿拉斯加宝

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  1. 2022-11-28 仁术2021 来自吉林省

    不错,学习了。

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  2. 2022-11-28 xulv123

    认真学习~~

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  3. 2022-11-28 八骏奔腾 来自山东省

    `冫况冲决心|冫疗减减肥

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