每日一例:349期:脑内病变,请诊断!

2022-10-04 放射沙龙 放射沙龙

先天性血管畸形,并动静脉短路,无中间毛细血管床。85%为幕上,15%后颅窝。98%为散发,单发。高峰年龄20-50岁。可发生于脑脊髓任何部位。

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病史

女性,头痛。图像

精彩解析——影像学表现

  • CT平扫示左侧顶部皮质及相邻顶骨凸面迂曲血管影,呈轻度高密度,颞叶内侧见相似扩张静脉蔓延至四叠体池深部硬膜窦。CTAMIP重建示左侧顶枕叶动静脉畸形,并2cm动脉瘤巢,主要由左侧大脑后动脉供血,并见多发粗大引流静脉,其中一粗大皮层引流静脉汇入上矢状窦及下矢状窦,第二大的静脉引流入大脑大静脉。上矢状窦、下矢状窦、直窦、颅内静脉及大脑大静脉因早期静脉分流而显著强化。

精彩解析——鉴别诊断

  • AVM

  • 胶质瘤或其它脑内肿瘤并动静脉短路

  • 过度灌注综合征(梗塞2周后动静脉短路)

精彩解析——诊断

脑动静脉畸形 Arteriovenous malformation of the brain

精彩解析——要点

  • 先天性血管畸形,并动静脉短路,无中间毛细血管床。

  • 85%为幕上,15%后颅窝。

  • 98%为散发,单发。

  • 高峰年龄20-50岁。

  • 可发生于脑脊髓任何部位。

  • 如果多发,可为综合征(如Rendu-Osler-Weber,Wyburn-Mason)。

  • 病变可微小--巨大。

  • 临床症状包括出血所致头痛,癫痫,局部神经功能障碍。

  • 多数症状性AVMs为3-6 cm。

  • 出血为危及一生最大风险,随着年龄增加,风险增大。

  • AVM破裂的危险因素:出血病史,AVM引流入深部静脉,AVM结构内见动脉瘤样囊袋,高血压。

  • 治疗:血管内栓塞,立体定向放疗,显微外科微手术。

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    2022-10-06 xulv123

    认真学习~

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    2022-10-04 ms7000000499623301

    很有帮助

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