ARD: 糖皮质激素初治类风湿性关节炎患者的短期剂量和持续时间依赖性糖皮质激素的心血管事件风险
2021-12-20 MedSci原创 MedSci原创
在之前的6个月和1年间隔内，未使用糖皮质激素的RA患者开始使用糖皮质激素后，每日剂量≥5 mg，累积剂量和使用持续时间增加与CVE风险增加有关。
目的: 类风湿性关节炎(RA)以及糖皮质激素的使用与心血管疾病有关。糖皮质激素在 RA中的心血管安全性存在争议，可能与使用剂量和持续时间有关。该研究确定了在原未使用糖皮质激素的RA患者中开始使用糖皮质激素后，是否会在短期内以剂量和持续时间依赖性方式增加心血管事件(CVE)风险。
方法: 纳入CorEvitas（以前称为 Corrona）RA注册的患者。Cox比例风险模型估计了开始糖皮质激素治疗的患者发生CVE的校正HR (aHR)，校正了RA持续时间、传统心血管危险因素和随时间变化的协变量：临床疾病活动指数、改善疾病的抗风湿药物使用和泼尼松等效使用。糖皮质激素的使用评估了过去6个月和1年滚动间隔内的当前日剂量、累积剂量和使用持续时间。
结果: 19 902名患者符合标准。发生了1106次CVE（1.66/100人年）。当前剂量≥5–9 mg的aHR为1.56 (1.18–2.06)，≥10 mg的aHR为1.91 (1.31–2.79) ，风险增加，而在0–4 mg时aHR为1.04 (0.55–1.59)，风险没有增加。过去6个月的累积剂量显示，751-1100 mg的aHR为1.43 (1.04-1.98)和 >1100 mg 时aHR为2.05 (1.42-2.94)，风险增加，但在较低剂量下风险没有增加；过去6个月的使用持续时间>81天的aHR增加1.54 (1.08-2.32)，而在较短的持续时间内没有增加风险。一年的分析是一致的。
结论: 在之前的6个月和1年间隔内，未使用糖皮质激素的RA患者开始使用糖皮质激素后，每日剂量≥5 mg，累积剂量和使用持续时间增加与CVE风险增加有关。每日泼尼松≤4 mg或更小累积剂量和更短持续时间与CVE风险无关。
出处：
Ocon AJ, Reed G, Pappas DA, et al. Short-term dose and duration-dependent glucocorticoid risk for cardiovascular events in glucocorticoid-naive patients with rheumatoid arthritis. Annals of the Rheumatic Diseases 2021;80:1522-1529.
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#糖皮质#
52
#血管事件#
47
#关节炎#
40
#心血管事件风险#
52
#类风湿#
41
#风湿性关节炎#
39
#持续时间#
34
#皮质激素#
30
非常好的文献！
62
受益了
57