JAMA:NO输注体外循环对先天性心脏手术患儿预后的影响
2022-06-30 zhangfan MedSci原创
对于因先天性心脏病而接受体外循环手术的2岁以下儿童,在标准体外循环基础上,注入一氧化氮对改善术后无呼吸机天数没有显著影响
据统计,美国大约每100名活产儿中就有1个先天性心脏病患儿,2021年预计有4万名先天性心脏病患儿出生,导致每年的住院费用预计将超过56亿美元。先天性心脏病是婴儿死亡和残疾的主要原因,患儿即使存活,其身体、发育或认知也多存在问题。大约25%的先天性心脏病儿童在婴儿期需要进行手术,多是通过体外循环进行的,会引发广泛的内皮、炎症和凝血系统反应,约25%-40%接受体外循环手术的儿童预后不佳。
临床前和临床数据表明NO可改善心肌缺血再灌注损伤。近日研究人员考察了在接受心脏手术的儿童中,在体外循环氧合器气流中注入NO对缩短术后呼吸支持时间的影响。
本次研究在澳大利亚、新西兰和荷兰的6个儿童心脏外科中心开展,1371名2岁以下接受先天性心脏手术的儿童参与。患儿在体外循环氧合期间,随机接受浓度为20 ppm的一氧化氮注入(n = 679)或对照(n = 685)。研究的主要终点是28天内不使用呼吸机天数,次要终点包括低心排血量综合征、体外生命支持或死亡,重症监护病房住院时间,住院时间以及术后肌钙蛋白水平。
患儿平均年龄21.2周,587名女孩,1364名患儿(99.5%)完成了试验。一氧化氮和标准护理组无呼吸机天数没有显著差异,分别为26.6天和26.4天。22.5%的一氧化氮组患儿在术后48小时内出现低心排血量综合征、48小时内需要体外支持或28天内死亡,对照组为20.9%,调整后的风险比值比为1.12。组间其他次要结果没有显著差异。
研究认为,对于因先天性心脏病而接受体外循环手术的2岁以下儿童,在标准体外循环基础上,注入一氧化氮对改善术后无呼吸机天数没有显著影响。
原始出处:
Luregn J. Schlapbach et al.Effect of Nitric Oxide via Cardiopulmonary Bypass on Ventilator-Free Days in Young Children Undergoing Congenital Heart Disease Surgery The NITRIC Randomized Clinical Trial. JAMA,27 June 2022.
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JAMA上文章都是顶级的,谢谢梅斯及时上新
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