【影像基础】平片如何评估胸腔游离积液的量

2022-09-25 胸外新前沿 华夏影像诊断中心

胸膜腔是指在肺与胸壁之间的潜在腔隙;医学上专用的定义是指脏层胸膜(覆盖在肺表面的一层膜)与壁层胸膜(覆盖在胸壁内面的一层膜)间的空隙。

在解剖学上,胸膜腔是指在肺与胸壁之间的潜在腔隙;医学上专用的定义是指脏层胸膜(覆盖在肺表面的一层膜)与壁层胸膜(覆盖在胸壁内面的一层膜)间的空隙。正常情况下,胸膜腔处于负压状态,只含有3~15ml的浆液,在呼吸运动时起润滑作用,但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人,每24小时亦有500~1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收,其余的液体由淋巴系统回收至血液,滤过与吸收处于动态平衡。胸腔积液是指各种原因打破此种动态平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,胸腔内的液体超出正常范围的一种病理改变。胸腔积液分渗出液和漏出液两种。根据胸腔积液的液体性质的不同,主要可以分为以下几类:浆液、血液(血胸)、脂性(乳糜胸)、脓性(脓胸)。

游离性胸腔积液量的评估:

   少量积液:平片可无明确显示或患者一侧倾斜60°才能见胸壁内缘带状均匀致密影,200ml以上时,肋膈角变平、变钝。

中量积液:中下肺野均匀致密影,上缘模糊,呈外高内低的斜行弧形影,肋膈角消失,膈面掩盖。

大量积液:积液上缘达第2前肋水平以上或患侧肺野均匀致密,纵隔向健侧移位,肋间隙增宽,横膈下降。

平卧的患者,液体平铺于胸腔背部,因此大量积液时X线表现为患侧胸腔密度普遍增高,量不多时仍有肺纹理可见。

作者:华夏影像诊断中心

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