Crit Care Med：危重疾病患者益生菌疗效

危重病会破坏宿主微生物群，通过多种机制组合产生所谓的“病原菌群”或菌群失调，这些机制包括病原菌过度生长、胃肠道通透性增加、麻醉剂、抗生素、酸抑制剂，以及宿主防御炎症反应。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care Medicine上发表了一篇研究文章，研究人员旨在明确益生菌或合生元对重症成人和儿童发病率和死亡率的安全性和有效性。

研究人员检索了MEDLINE、EMBASE、CENTRAL数据库，检索时间从数据库成立到2021年5月4日。研究人员对危重病患者的肠内益生菌或合生元与安慰剂或不治疗进行比较的随机对照试验(RCT)进行了系统检索。独立评审员一式两份地提取数据。研究人员使用随机效应模型来汇集数据，并使用分级建议评估、开发和评估方法评估了每个结果的整体证据确定性。

65项随机对照试验招募了8483名患者。益生菌可减少呼吸机相关性肺炎(VAP)（相对风险[RR]为0.72；95%CI为0.59至0.89和风险差[RD]减少6.9%；95%CI为2.7-10.2%；低确定性），医疗保健相关性肺炎(HAP)(RR为0.70；95%CI为0.55–0.89；RD减少5.5%；95%CI为8.2–2.0%；低确定性)，ICU住院时间(LOS)(平均差异[MD]减少1.38天；95%CI为0.57-2.19天；低确定性），医院LOS（MD减少2.21天；95%CI为1.18-3.24天；低确定性）和有创性持续时间机械通气（MD减少2.53天；95%CI为1.31-3.74天；低确定性）。

益生菌可能对死亡率没有影响（RR为0.95；95%CI为0.87-1.04和RD为降低1.1%；95%CI为2.8%至0.8%；中等确定性）。没有高偏倚风险研究的事后敏感性分析否定了益生菌对VAP、HAP和医院LOS的影响。

由此可见，低确定性RCT证据表明，在危重疾病期间使用益生菌或合生元可降低VAP、HAP、ICU和医院LOS，但可能对患者死亡率没有影响。

原始出处：

Sharif, Sameer.et al.Probiotics in Critical Illness: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.critical care medicine.2022.https://journals.lww.com/ccmjournal/Abstract/9900/Probiotics_in_Critical_Illness__A_Systematic.14.aspx