Lancet Global Health：社会经济因素与心血管疾病风险
2019-04-25 MedSci MedSci原创
虽然在低收入和中等收入国家受教育程度较低的人心血管疾病的发病率和死亡率较高，但医疗保健水平较低才是导致这一现象的根本原因。应在全球范围内减少这一不平等现象，特别是对受教育程度较低的人而言
在这项大规模的前瞻性队列研究中，从20个国家的367个城市社区和302个农村社区招募了年龄在35岁至70岁的成年人。研究人员在两份问卷中收集了有关家庭背景数据，在第三份问卷中收集了有关心血管危险因素的数据，并辅以身体检查。我们用教育和家庭财富指数来评估社会经济状况。教育被归类为没有或仅小学教育、中学教育或高等教育。家庭财富是根据资产所有权和住房特征的确定的指数。主要结果是主要的心血管疾病（心血管死亡、中风、心肌梗塞和心力衰竭的综合疾病）、心血管死亡和所有原因的死亡。
154169人参与研究，分别来自5个低收入、11个中等收入和4个高收入国家，平均随访7.5年。在所研究的各类国家中，主要心血管事件在受教育程度较低的人群中更为常见，但在低收入国家则更为普遍。在对财富和其他因素进行调整后，高收入国家的HR(低教育水平与高教育水平)为1.23(95%CI：0.96-1.58)，中等收入国家为1.59(95%CI：1.42-1.78)，低收入国家为2.23(95%CI：1.79-2.77)(p <0.0001)。死亡率的结果相似，高收入国家的HR为1.50（95%CI：1.14-1.98），中等收入国家的HR为1.80（95%CI：1.58-2.06），低收入国家的HRs为2.76（95%CI：2.29-3.31）（P<0.0001）。相比之下，研究发现财富和这两种结果之间没有联系或联系很弱。不同教育群体之间的结果差异并不是由风险因素的差异来解释的，风险因素随着高收入国家教育水平的提高而降低，但随着低收入国家教育水平的提高而增加（P<0.0001）。医疗保健（如高血压、糖尿病和II级预防的管理）似乎在心血管疾病的不良后果中起着重要作用，在低收入国家，与受教育程度较高的人相比，受教育程度最低的人的医疗保健可能更差，然而，我们观察到中等收入国家基于教育水平的护理差异较小，而高收入国家则没有差异或差异更微小。
虽然在低收入和中等收入国家受教育程度较低的人心血管疾病的发病率和死亡率较高，但医疗保健水平较低才是导致这一现象的根本原因。应在全球范围内减少这一不平等现象，特别是对受教育程度较低的人而言。
原始出处：
Prof Annika Rosengren et al. Socioeconomic status and risk of cardiovascular disease in 20 low-income， middle-income， and high-income countries： the Prospective Urban Rural Epidemiologic (PURE) study. Lancet Global Health. April 23， 2019.
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