Circulation：单用EPA或联合DHA均可有效降低高甘油三酯
2019-08-20 MedSci MedSci原创
高甘油三酯血症（甘油三酯 200–499 mg/dL）在美国相对常见，但更严重的甘油三酯升高(甘油三酯≥500 mg/dL)则很少见。这两种异常在美国和其他地方都变得越来越普遍，可能在很大程度上是由不断增长的肥胖率和糖尿病引起的。2002年美国心脏协会的一份科学声明建议采用ω-3脂肪酸(n-3 FAs)二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)(2-4g/d)来降低甘油三酯升高患者的甘油三酯
高甘油三酯血症（甘油三酯 200–499 mg/dL）在美国相对常见，但更严重的甘油三酯升高(甘油三酯≥500 mg/dL)则很少见。这两种异常在美国和其他地方都变得越来越普遍，可能在很大程度上是由不断增长的肥胖率和糖尿病引起的。
2002年美国心脏协会的一份科学声明建议采用ω-3脂肪酸(n-3 FAs)二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)(2-4g/d)来降低甘油三酯升高患者的甘油三酯。自2002年以来，含有EPA+DHA或仅EPA的处方药已获得美国食品药物管理局批准用于治疗超高的甘油三酯；这些药物也广泛用于高甘油三酯血症。
现研究人员根据新的科学数据和n-3 FA制剂的可及性，评估n-3 FAs 药物剂量(EPA+DHA总剂量>3g/d)对血脂和脂蛋白的影响。
采用EPA+DHA或EPA的n-3 FAs治疗高甘油三酯血症时，它们对甘油三酯的降低效果相近，而且在单独使用或与他汀类药物联合使用时，不会增加低密度脂蛋白胆固醇的浓度。在4g/d 处方n-3 FA的最大试验中，非高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B均略有降低，提示总动脉粥样硬化性脂蛋白减少。
REDUCT-IT试验（评估EPA对心血管事件影响的安慰剂为对照的随机化研究）显示，采用n-3 FA (4g/d)可改善高甘油三酯血症患者的动脉粥样硬化性心血管疾病风险，可减少25%的主要不良心血管事件。
4g/d处方EPA+DHA治疗高甘油三酯血症的试验结果预计将于2020年公布。该研究的结论是处方n-3 FAs (EPA+DHA或仅EPA)剂量为4 g/d (EPA+DHA总剂量>3g/d)可有效减低高甘油三酯，而且安全性好，可作为降甘油三酯的单一疗法或作为其他降脂剂的辅助药物。
原始出处：
Ann C. Skulas-Ray，et al.Omega-3 Fatty Acids for the Management of Hypertriglyceridemia： A Science Advisory From the American Heart Association.Circulation. 19 Aug 2019.https：//doi.org/10.1161/CIR.0000000000000709
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